脊柱转移瘤的手术治疗
1月5日
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脊柱转移性肿瘤往往由于破坏了脊柱的稳定性引起脊柱不稳及压迫脊髓、神经根和/或马尾神经,导致患者剧烈疼痛、肢体麻木、大小便障碍或截瘫,严重影响患者的日常生活质量和身心健康,随着原发性肿瘤发病率的增加脊柱转移瘤发病率亦呈逐年上升趋势。随着脊椎外科治疗观念的完善和外科技术的成熟,手术治疗脊柱转移瘤成为改善患者生存质量的重要手段。脊柱转移性肿瘤患者均属肿瘤晚期,因而,其手术治疗以缓解疼痛、提高生活质量、延长患者生命为目标,主要采用姑息性手术。其手术方法主要有以下几种: 1.椎体成形术:采用经皮肤穿刺的方法,将骨水泥注入病变椎体,达到镇痛、部分杀灭肿瘤、稳定病椎的作用。该方法创伤极小、风险低、术后即刻止痛、短期恢复负重,适用于绝大部分椎体转移瘤。但对于椎体后缘破坏、椎体高度压缩、有神经压迫症状、成骨性转移瘤等需慎重使用。 2.单纯椎管减压、椎弓根螺钉内固定:该手术由于未去除肿瘤组织对神经的压迫,切除椎板破坏了脊柱后方的稳定,减压效果有限,现已较少采用。 3.肿瘤切除或部分切除、椎体重建内固定术:依据肿瘤转移情况和患者全身状况,采用经后路或前路手术途径,切除病变椎体或部分切除病变椎体,用金属钛网或骨水泥重建病椎,辅以钢板或椎弓根螺钉固定。该手术能彻底减压或部分减压,解除神经压迫症状,有利于神经功能的恢复,有利于脊柱的稳定。但该手术创伤较大,对患者心肺功能及全身状况要求较高,手术有一定的并发症。
