婴幼儿

无传染性

1.本病好发于婴幼儿童,夏秋多见,有时一家数个儿童同时发病.
2.典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有小疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形.
3.好发于躯干及四肢近端,损害数目不定,常分批出现,散在发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者(图1).
4.病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性色素沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时存在,至天气转凉后逐渐痊愈,但次年常又发生.
5.自觉剧烈瘙痒,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安,搔抓后表皮剥脱,易致继发感染.

可以做血沉等检查,抗核抗体、血清补体测定,皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验,抗核抗体等检查;日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等.

诊断
根据临床表现即可诊断.
鉴别诊断
1.荨麻疹 骤发骤失,无丘疹及小疱,消退后不留痕迹,与年龄,季节无关.
2.痒疹 好发于四肢伸侧,患病较久,皮肤因搔抓常呈浸润肥厚,常并发腹股沟淋巴结肿大.
3.水痘 发病及经过急,有前驱症状,皮疹为红斑,丘疹及水疱,结痂性损害同时存在,不发生风团,皮损散发于头,面,躯干及四肢,并累及黏膜,瘙痒不著,伴有全身症状,好流行于春季.

1.一般疗法 应讲究个人及环境卫生,注意寻找有无昆虫叮咬,并消灭跳蚤、螨、臭虫等动物.限制过量蛋白(牛奶、鸡蛋)、糖果糕点,补充新鲜青菜、水果.治疗胃肠道障碍及肠寄生虫.避免搔抓,防止继发感染.
2.全身疗法 内服抗组胺剂、维生素c等.
3.局部治疗 可外用各种止痒洗剂,如1%~2%石炭酸炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、达克罗宁乳剂及各种皮质类固醇激素乳剂等,若有继发感染可在洗剂中酌加0.5%依沙吖啶(利凡诺)或0.2%呋喃西林等.

丘疹性荨麻疹对症护理
1、保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化.
2、避免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物.
3、积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫.
4、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒.保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果.
丘疹性荨麻疹日常护理
1、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生.
2、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物.
本病是小儿春秋季节的多发病,尤其多见于户外活动后发生.注意个人卫生及环境卫生,消灭蚊虫、蚤、璊、臭虫等,以及避免食致敏食物,可减少本病发生.
限制过量蛋白摄入,忌辛辣刺激食物,忌发物.如鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉、海鲜等食物具有一定的致敏因素,可使人体发生过敏反应,能使炎症加重,需要注意少吃或者避免食用;忌肥腻厚味食物,如猪肉特别是肥肉等高脂肪类的食物,可以多吃点蔬菜水果类等富含维生素和纤维素的食物.

丘疹性荨麻疹日常预防
1、注意卫生,避免不良刺激.
有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物.避免吸入花粉、粉尘等.对风寒暑湿燥火及虫毒之类,要近而远之.
2、采用中药预防.
某些中药,如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等,具有抗自由基,提高免疫功能,促进代谢,调节神经系统和内分泌系统等多种功能,有明显的抗过敏作用.肤血管扩张,激发或加重荨麻疹.
3、注意饮食,避免诱因.
荨麻疹的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因.例如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹.另外,过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的机率.
皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激,应予避免.患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖.
4、保持健康心态,提高身体抵抗力.
慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系.
5、注意药物因素引起的过敏.
在临床中,有些药物可以引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等.
6、积极治疗原有疾病.
荨麻疹既是一种独立的疾病,也可能是某些疾病的一种皮肤表现.能导致荨麻疹的疾病较多,例如感染性疾病:寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等.另外,糖尿病、甲亢、月经紊乱,甚至体内潜在的肿瘤等,都可能引起荨麻疹.
丘疹性荨麻疹健康教育
1、如已患上丘疹性荨麻疹可以服用扑尔敏、苯海拉明等,也可以服用中成药犀角化毒丸,赛金化毒散、小儿香桔丸等,局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂.如有继发感染或长期不愈,应及时到医院诊治.
2、预防丘疹性荨麻疹首先就要搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生.
3、丘疹性荨麻疹患者饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等.服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤.敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润.
4、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物也是常见的预防丘疹性荨麻疹的方法.