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丙型肝炎

丙型肝炎病毒简称为hcv,在病毒分类上属于正链rna病毒,早期被认为是造成非a非b病毒型肝炎(non-a, non-b viral hepatitis)的主要致病因子之一.于1978年被发现,1989年通过基因技术首次获得基因组序列.它是一种45纳米大的、有外壳的、单链核糖核酸的病毒,它属于黄病毒科中的肝炎病毒属.根据1994年新建立的分类系统,hcv可分成六种不同的属型(genotype)和30种亚型(subtype).在欧美与日本主要是第1型为主、第二型以日本、中国居多、第三型在泰国、新加坡、与部份的印度较常见、在埃及、中东与非洲中部主要是第4型,而第5型与第6型则是南非与东南亚较常见.丙型肝炎只感染人和猩猩.

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常见症状:发热、全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色变浅、关节酸痛、黄疸 丙肝的潜伏期为两周至六个月.最初被感染后,大约80%的人并不会出现任何症状.可能出现的急性症状包括发热、全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色变浅、关节酸痛和黄疸(皮肤和眼白发黄).大约75-85%的新感染者出现慢性肝病,慢性感染者中60-70%会出现慢性肝病,5-20%会出现肝硬化,1-5%会死于肝硬化肝癌.丙肝是25%肝癌患者的致癌因素.

本病应与中毒性肝炎、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、流行性出血热、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清转氨酶或血清胆红素升高者相鉴别.淤胆型肝炎应与肝外梗阻性黄疸(如胰头癌、胆石症等)相鉴别.

丙肝并不总是需要治疗.丙肝病毒有六个基因型,而不同的基因型可能会对治疗产生不同的反应.因此,在开始治疗前需要认真筛检,以确定最适当的治疗方案.干扰素和利巴韦林抗病毒联合疗法是目前治疗丙肝的主要方法.但干扰素在全球并不能普遍获得,并不总是耐受良好,有些病毒基因型对干扰素的反应优于其它基因型,而且许多使用干扰素治疗的人未完成其疗程.结果,虽然一般认为丙肝是可以治愈的,但很多人却未能痊愈.随着科学进步,已开发了多种新的抗丙肝病毒药物,这些药物可能比现有疗法更有效,且耐受性更好.一些国家最近批准了telaprevir和boceprevir这两种新的治疗药物.仍需开展大量工作,确保在取得这些进展后为全球更多被感染者提供治疗.

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