多见于25~45岁的男性青壮年

常见症状:视力障碍、视网膜脱离、视物变形 中浆的主要表现
①视力下降:视力减退的程度与黄斑部病变的轻重有关.病程迁延或多次复发者,可致永久性视力障碍.
②中心暗点:自觉眼前正中有一灰色或深灰色的圆形影子挡住视线,注视目标时看不清目的物,而目标旁边的东西反而清楚.此即与黄斑部相对称的暗点.
③小视症及视物变形:即视物变小及视物弯曲变形.因黄斑部渗出水肿,使视网膜圆锥细胞的间隙增加及排列不规则所致.
④眼底改变:检眼镜检查可见黄斑部有约1~3pd大小、边界清楚的盘状浆液性神经上皮脱离区.脱离区色较暗,周围有反光晕,中心凹反光消失.发病数周后脱离区视网膜可见多数散在的黄白色小点沉着.恢复期视网膜下积液吸收,中心凹反光恢复,但仍可残留有光泽的陈旧性黄白小点和轻度色素紊乱.
⑤眼底血管荧光造影所见:在动脉期或静脉早期,黄斑区出现一个或数个高荧光渗漏点,以后随着时间的推移,渗漏点逐渐扩大增强.伴有色素上皮浆液性脱离时,在动脉早期就有荧光勾画出色素上皮浆液性脱离的范围,随着造影过程逐渐增强其亮度持续到后期,但其大小、形态始终不变,当正常脉络膜荧光消退后仍清晰可见.色素上皮脱失的陈旧性病变,造影时可见窗样缺损的高荧光.

根据临床症状、典型的眼底表现和ffa、icga可以做出诊断.但须与下列眼底疾病鉴别.
1.脉络膜肿物.无论是良性或恶性,无论位于后极部或周边部肿物, 均可能合并浆液性黄斑脱离, 最多见于脉络膜血管瘤.对这些病例,应用间接检眼镜检查、ffa、icga以及眼超声检查, 可以明确诊断.
2.先天性视乳头小凹(congenital optic pit):该病为先天性视神经发育异常,常在合并黄斑区浆液性脱离导致视力下降或视物变形时被发现,容易与中浆混淆.鉴别要点为(1)视神经乳头有典型的小凹状缺损;多位于视乳头颞侧边缘;(2)ffa显示小凹处早期低荧光,晚期高荧光不退,黄斑脱离区无rpe渗漏点;(3)oct检查显示黄斑脱离与视乳头小凹相交通.
3. 下方裂孔或较小裂孔的孔源性视网膜脱离:孔源性视网膜脱离刚刚波及黄斑区时可类似中浆症状,散瞳详细检查眼底不难明确诊断.
4.黄斑部脉络膜新生血管 (choroidal neovascularization简称cnv):包括湿性老年黄斑变性以及特发性脉络膜新生血管等一大类疾病.典型cnv病灶黄斑区灰黄色渗出伴出血,与“中浆”易于鉴别.当cnv很小合并黄斑浆液脱离且不伴出血时与“中浆”不易鉴别,这一类病例要靠ffa以及icga鉴别.
5.后葡萄膜炎如原田氏病,在疾病早期可以引起黄斑区浆液性视网膜浅脱离,但该病还同时合并玻璃体炎、视盘充血、全身病变、内界膜紊乱以及对抗炎治疗敏感,通过仔细询问病史、检查眼前节和后节及ffa,可以作出正确诊断.
6. 息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,pcv):典型pcv的临床诊断比较容易,眼底黄斑区视网膜下浓密出血,icga显示脉络膜异常血管网以及脉络膜毛细血管末端囊样扩张.但孤立静止的的pcv表现可类似于中浆,这些不典型的pcv病例可表现为孤立的rpe脱离或者神经上皮脱离,甚至表现为中浆样的rpe渗漏点.此时,icga在鉴别诊断上将起到决定性作用,中浆患者icga表现为脉络膜血管的扩张和渗漏,而pcv时icga表现为脉络膜毛细血管末端囊样扩张.甚至有一些病例,年轻时曾患中浆,年老时呈现典型的pcv表现,提示中浆和 pcv可能存在某种内在联系.

基于中浆属于自限性疾病这一认识,很多眼科医生奉行的中浆治疗策略是采用保守疗法.一种情况是不给予任何治疗,对疾病采取听之任之的态度;另外一种情况是给予患者维生素c、维生素b1、路丁、地巴唑、肌酐等“安慰剂”治疗.由于中浆的自限性,这些治疗似乎也能使患者获得满意的“疗效”.对于保守治疗,多数患者于患病4~6个月后自行好转,但仍有5%的患者迁延不愈或病情加重导致视力严重受损.
此外,中浆比较常用的治疗手段是激光光凝治疗.