50岁以上的老年人群,喜事

无传染性

常见症状:高血压、心悸、气促、呼吸困难 大多数无特异性症状.叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调,并有收缩期杂音.收缩期血压升高,脉压增宽,桡动脉触诊可类似促脉.x线检查可见主动脉结向左上方凸出,主动脉扩张与扭曲,有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影.

血管应从功能与结构两方面来评价:功能为血管的弹性情况;结构为血管的狭窄情况.现有一种最新的无创检查动脉硬化的方法可同时测量两个指标:abi踝臂指数、pwv脉搏波传导速度.
1.实验室检查
本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法.患者多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高、ldl胆固醇增高、hdl胆固醇降低、血甘油三酯增高、血脂蛋白增高、载脂蛋白b增高、载脂蛋白a降低、脂蛋白(α)增高增高、脂蛋白电泳图形异常,90%以上的患者表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症.
2.血液流变学检查
往往示血黏滞度增高.血小板活性可增高.
3.x线检查
x线检查可见主动脉的相应部位增大;主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤.二维超声显像、电脑化x线断层显像、磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张.主动脉瘤一旦破裂,可迅速致命.动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤,但较少见.
4.多普勒超声检查
5.血管内超声和血管镜检查
是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法.
6.其他
超声心动图检查、心电图检查及其负荷试验.

客观的讲,血管应从功能与结构两方面来评价:功能为血管的弹性情况;结构为血管的狭窄情况.现有一种最新的无创检查动脉硬化的方法可同时测量两个指标:abi踝臂指数、pwv脉搏波传导速度.

1、扩张血管,解除血管运动障碍.①单硝酸异山梨醇,每次20毫克,每日2-3次;缓释胶囊每次40毫克,每日1次;②硝基地平缓释片(拜新同),30毫克,每日1次;③地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克,每日1次.2、调节血脂.在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药.①降低甘油三脂的药物有:非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐;②降低胆固醇的药物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀;3、抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展.常用药物有:肠溶阿司匹林、噻氯匹定等.4、溶解血栓药和抗凝药.对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等.除了以上的动脉硬化的治疗方法外,也可采用介入治疗,包括对狭窄或闭塞的血管,特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通,重新或旁路移植等外科手术,可以恢复动脉供血.

1.发挥病人的主观能动性配合治疗　已有客观证据表明:本病经防治病情可以控制,病变可能部分消退,病人可维持一定的生活和工作能力,病变本身又可以促使动脉侧枝循环的形成,使病情得到改善.因此说服病人耐心接受长期的防治措施至关重要.

2.合理的膳食,年过40岁者即使血脂不增高,应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油,如:肥肉、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等;避免多食含胆固醇较高的食物,如:肝、脑、肾、肺等内脏,鱿鱼,牡蛎,墨鱼,鱼子,虾子,蟹黄,蛋黄等.若血脂持续增高,应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物,如:各种瘦肉,鸡、鸭、鱼肉,蛋白,豆制品等.

3.适当的体力劳动和体育活动　参加一定的体力劳动和体育活动,对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有禆益,是预防本病的一项积极措施.体力活动应根据原来身体情况、原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定,以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则.体育活动可循序渐进,不宜勉强作剧烈活动,对老年提倡散步(每日1小时,分次进行),做保健体操,打太极拳等.

4.合理安排工作和生活　生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠.

5.提倡不吸烟,不饮烈性酒或大量饮酒(少量饮低浓度酒则有提高血hdl的作用).

6.积极治疗与本病有关的疾病,如高血压、脂肪症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等.