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人工性荨麻疹

人工性荨麻疹也称皮肤划痕症荨麻疹,是患者对外来较弱的机械性刺激引起生理反应增强,于皮肤上产生风团,可发生于任何年龄.患者主诉在搔抓后,或在紧束的腰带、袜带等处局部起风团瘙痒,由于搔抓而风团产生更多.本病可与其他类型荨麻疹同时存在.在临床上又分为单纯性皮肤划痕症和症状性皮肤划痕症两种类型.单纯性皮肤划痕症是指用指甲或其他钝性物体轻划皮肤后,即可出现一条条红色且略高于皮肤的痕迹,无其他不适,过十几分钟便消失了,多属于生理性体质反应.而症状性皮肤划痕症多见于过敏体质的年轻人,皮肤经划后可出现条条红斑,其边缘伴有红晕,并有瘙痒症状.这两种情况有时可在同一人身上出现.近来发现人工性荨麻疹幽门螺旋杆菌感染有密切关系,可以检查碳13呼气试验确定是否感染这个菌,有感染就要同时治疗

无特定人群

无传染性

本病可发于任何年龄.
病人的皮肤对外界的机械性刺激很敏感,皮肤上通常无风团,若搔抓或用钝器划皮肤后,在刺激部位很快出现条状风团和瘙痒,不久消退.在受压或紧束处皮肤也可出现风团.
本病可与其他类型荨麻疹同时存在.病程不定,可持续数月或长期存在.

用指甲、回形针、铁丝在前臂屈侧轻轻划上几道,大约相隔三分钟后观察结果.患有皮肤划痕症患者的前臂屈侧皮肤上会产生一种线状白色条纹,明显隆起,条纹两侧发红.血沉、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致的荨麻疹诊断有帮助.疑为感染因素引起者可选择作血液白细胞计数及分类,末梢血异性淋巴细胞,尿常规及培养等检查.

鉴别诊断
根据搔抓或用钝器划皮肤后,在该处出现条状风团,不难诊断.应与血管性水肿,虫咬皮炎相鉴别.

人工性荨麻疹西医治疗
单纯治疗人工性荨麻疹一般无需治疗.对于症状性皮肤划痕病,首先应尽可能找到并去除致病因素,如正用青霉素的病人应立即停用青霉素;伴有细菌感染者应抗感 染治疗;伴有足癣等真菌感染者可抗真菌治疗等.其次可采用抗组胺类药物,如扑尔敏、安太乐等,有一定疗效.另外可辅助用些降低血管壁通透性的药物,如维生 素c、钙剂等.值得注意的是,有皮肤划痕症的患者患有其他感染性疾患时,不宜采用青霉素治疗.
西医治疗可参照荨麻疹,抗组胺药可选用羟嗪(安泰乐)等类药物.有感染等原发病时应给予治疗.
口服盐酸左西替利嗪片5 mg, 1次/日(早);雷尼替丁胶囊150 mg, 2次/日;酮替芬片1 mg,1次/日(晚).一周为一疗程,共4个疗程,有效治愈率达80%多 .
人工性荨麻疹中医治疗
1、辨证施治
①风热证:皮肤在搔抓、受压后出现条状风团,局部有灼热感,瘙痒,咽痛,舌红苔黄,脉弦.治宜疏风清热,解表止痒.方用银翘散(银花、连翘、生地、炒牛蒡子、大青叶、丹皮、荆芥、防风、蝉衣、甘草)加减.
②血虚证:病程迁延至数月或数年不愈,划处瘙痒,风团色淡,舌红苔白,脉沉细.治宜滋阴固本,祛风止痒,方用玉屏风散(生黄芪、防风、炒白术、桂枝、炒白芍、连翘、赤小豆、益母草、五味子)加减.
2、外用中药:外用三黄洗剂.
①消疹汤治疗【方药】生黄芪20~40g,白术、何首乌各15g,防风、连翘、苦参、白蒺藜各10g,赤小豆30g,麻黄5g,蝉衣6g,甘草3g.【用法】1剂/d水煎服,5d为1个疗程.【疗效】共治皮肤划痕症138例,经治2个疗程痊愈48例,显效58例,好转25例,无效7例,总有效率49.2%.
②驴胶补血冲剂治疗【治法】1包(20g)/次,20d为1个疗程,外用肤轻松软膏.【疗效】共治人工荨麻疹42例,痊愈38例,好转3例,无效1例.
皮肤划痕症一般不作治疗,其较重而需治疗者可参照荨麻疹的治疗.平时经常用生地黄、地肤子、黄芩、槐花米等其中l一4味药,煎汤代茶饮服,可减轻症状,减少和预防荨麻疹和皮肤划痕症的发作.

1、患者平时要注意观察过敏原,如发现某种食物或药物过敏时,应立即停用,对可疑致敏原应尽量避免接触.
2、剪短指甲,勿用力搔抓,否则可引起皮损显著增多,瘙痒剧烈.
3、保持大便通畅,便秘者可服果导片2片,每日2-3次;番泻叶适量开水冲饮.
4、室内应保持清洁、干燥,禁放花卉;也不应该喷洒来苏,敌敌畏等化学物品,以免致敏和中毒.
5、司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏、苯海拉明、安太乐等抗过敏药物,以免因头晕、嗜睡而出现事故.
6、症状严重时可服用维生素c、钙片等.它们可以帮助降低毛细血管的通透性.

1、禁食辛辣、海味、酒类.
2、避免搔抓、摩擦、挤压.
3、进行过敏原筛查,远离过敏原.

好评医生-人工性荨麻疹
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王大鼎 平山县古月医院
2018-03-19