无特定的人群

无传染性

1、呼吸浅而慢,它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象,借助于浅而慢的呼吸,得以增加肺泡内的pco2,使[bhco3]/[hhco3]的分母加大,以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定ph值).
2、精神症状:躁动,兴奋,谵语,嗜睡,严重时昏迷.
3、神经肌肉兴奋性增加,有手足搐搦,腱反射亢进等.
4、尿少,呈碱性;如已发生钾缺乏,可能出现酸性尿的矛盾现象,应特别注意,标准碳酸氢(sb),实际碳酸氢(ab),缓冲碱(bb),碱剩余(be)增加,血液pco2,血液ph值升高.

1.血ph值和hco3-增高,血钾,血氯降低.
2.临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作x线钡餐或胃镜检查确诊.
3.怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平.

根据病史,体征以及血气分析的ab,sb,bb,be,血液pco2,血液ph值均增高,可以得出代谢性碱中毒的诊断,代谢性酸中毒的代偿预计公式为:
△pco2=0.9×△[hco3-]±5.
pco2=40 0.9×△[hco3-]±5.
1、若测得的pco2≈40 0.9×△[hco3-]±5,表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿.
2、若测得的pco2<40 0.9×△[hco3-]±5,则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒,或系轻度代谢性碱中毒,或因发病时间不到12~24h,尚未达到最大限度代偿,或因有刺激呼吸的因素存在.
3、若测得的pco2>40 0.9×△[hco3-]±5,可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒,或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒,或过度代偿的代谢性碱中毒.
本病应注意与代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,呼吸性碱中毒相鉴别.

1.积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的代谢性碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服.
2.有循环血容量不足的病人,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以h换na,发挥肾脏排出hco3-的功能.
3.如果症状严重或pco2>8.0kpa(60mmhg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积co2)以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗.可口服氯化铵1g,每4~6小时1次,如果病人不能口服,可用氯化铵静滴.
4.严重的代谢性碱中毒或pco2>8.0kpa(60mmhg)者,亦可用盐酸精氨酸(分子量为210.5).每210.5mg盐酸精氨酸,可提供1mmol盐酸,20g盐酸精氨酸约可提供100mmol盐酸.加入生理盐水或葡萄糖生理盐水500~1000ml中,缓慢静滴.24小时内用量不得超过20~40g.因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使k转入细胞外液,须小心避免高钾血症.肝功能不良者禁用.
5.严重的代谢性碱中毒,不宜使用氯化铵或盐酸精氨酸时,可通过中心静脉测压管输入等渗盐酸溶液.代谢性碱中毒的病人,多有体液不足,故其全身体液量按体重的50%计算.
6.心力衰竭、肝硬化的病人患代谢性碱中毒时,可服抑制碳酸酐酶利尿剂,减少h排出,增加k与na交换,减少hco3-回收,增加hco3-排出,同时又可利尿.可用乙酰唑胺250~375mg,1~2次/d,须同时注意维持k平衡.
7.严重的代谢性碱中毒,因缺乏k,虽然致力于恢复细胞外液容量,使氯化铵等酸性药物治疗,仍因肾小管细胞继续以大量h交换na,hco3-得不到机会排出,碱中毒也还是不能被纠正.而且在恢复细胞外液容量时,若使用过多的含钠液体,会增加h和k的排出,从而使缺钾和碱中毒更为加重,此时必须补足k,纠正细胞内缺钾,增加排出hco3-的机会,才能使碱中毒得到纠正.
8.如有手足搐搦,可静脉内注入10%葡萄糖酸钙.

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复.

早发现早治疗是防治的关键.本病通常继发于其他呼吸系统疾病、消化系统、血液系统疾病的基础之上.故对于已有上述疾病的患者应该积极的治疗,在治疗原发病的同时,注意监测内环境的波动情况.特别是使用一些碱性药物如碳酸氢钠,必须要足够的指征,避免因过度使用造成医源性的代谢性碱中毒.