无特发人群

有传染性["接触传播"]

潜伏期1周至6个月,典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹,直径2~8mm,单发或多发,圆形或半球形,有蜡样光泽,中心脐凹状,并含有干酪样栓塞物,丘疹呈肉色或粉红色,初期质地坚硬,成熟变软,可挤压出干酪样物,临床可分两个类型:
①儿童型:通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染,软疣见于面部,躯干及四肢.
②成人型:可为性传播,软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区、肛交者发生于肛门,lynch报道55例这样的病例,是从越南和朝鲜回美国的军人,他们在该国曾有嫖娼史.
皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位,也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等,结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎,少数损害异常巨大,称为巨型软疣.有的可角化而像小的皮角,称为角化性软疣.一般无自觉症状.
感染hiv的病例,传染性软疣的发病率增加,而且软疣广泛播散和出现大的损害,有报道aids病人面部有巨大的软疣,易与基底细胞上皮瘤混淆.此外,曾报道两例广泛的,急性的,数百个软疣的病人,有接受免疫抑制剂.强的松龙和氨甲喋呤台疗史,认为发病与其免疫抑制有关.
本病属自限性,一般持续数月至数年.

皮损组织病理学检查提示表皮角质形成细胞胞浆内可见特征性的包涵体,即软疣小体.

诊断
根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹,中央脐凹状,可挤出干酪样物与组织病理具有特征样,易于诊断,生殖器部位损害有性活跃年青者,应检查有地性病,较大皮损应与基底细胞癌,角化棘皮瘤鉴别.
潜伏期2~3周,初起为帽针头至绿豆大小的半球状丘疹,表面呈蜡样光泽,中央脐窝状,为正常肤色,渐增大至豌豆大,挤之可排出白色乳酪状软疣小体, 儿童多见于颜面,躯干四肢(图1),成人全身各处均可发生,由性传播者见于外阴,臀部,小腹及大腿内侧,也可出现于唇舌、颊黏膜、眼结膜等处,数目多少不 等,散在分布,相互不融合,自觉瘙痒, 慢性病程,有自限性,持续数月可自退,多见于儿童及青年人,潜伏期为14天~6个月,初起为米粒大半球形丘疹,以后逐渐增至豌豆大,中心微凹或呈脐窝,表 面有蜡样光泽,早期质地坚韧,后逐渐变软,呈灰白色或珍珠色,可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体,损害数目不等,由数个至数十个,陆续出现,或少数散 在,或数个簇集,互不融合,体表各部位皆可发生,好发于躯干,四肢,肩胛,阴囊和肛门等处,也可发生于唇,舌,颊黏膜及结膜,皮疹部位因接触方式不同而 异,一般无自觉症状,极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣,有的可角化而像小的皮角,称为角化性软疣,皮损偶然可自然消失,愈后不留瘢痕.
本病临床及组织学均非常特殊,一般诊断不难.
中医病机:俗称水瘊子,中医的“鼠乳”与本病相类似,<诸病源候论>鼠乳候记述“鼠乳者,身而忽生肉,如鼠乳之状,谓之鼠乳也”,中医认为此系气血失和,腠理不密,复感外邪,凝聚肌肤而致.
鉴别诊断
根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹,中央脐凹状,可挤出干酪样物与组织病理具有特征样,易于诊断,生殖器部位损害有性活跃年青者,应检查有地性病,较大皮损应与基底细胞癌,角化棘皮瘤鉴别.
1.汗管瘤:好发于女性眼睑周围,为针头至米粒大小的小结节,密集,正常肤色或淡褐色,质坚硬,中心无软疣小体,不传染.
2.丘疹性荨麻疹:儿童常见的过敏性皮肤病,初为纺锤状水肿性红色斑丘疹,渐为坚硬小疱,顶端突起,无凹陷,无小体排出,剧痒.

治疗首选刮除,以将皮损中的软疣小体完全挤出为目的,然后涂以2%碘酊,可有效去除皮损.其他如冷冻治疗、外用3%酞丁胺软膏或西多福韦软膏等均有效.

摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配.

注意卫生,勤剪指甲,避免搔抓皮肤,不与患者共用衣物,对于预防该病有一定的作用.