男性儿童多发

无传染性

多动症的症状多种多样,并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所不同.
1.活动过多
大都开始于幼儿早期,进入小学后更显著.有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动,表现为格外活跃,会摇篮或小车里向外爬,开始学步时,往往以跑代步.患儿稍大,看小人书看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了;有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟.开始上学后,患儿常常手脚不停、坐不住.上课小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去,话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险.喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等.
2.注意集中困难
表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状.患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心.在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误.注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业.做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务.患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业.
3.情绪不稳,冲动任性
患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气.个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习.在信息不充分的情况下快速地做出行为反应.做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果.在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候.
注意缺陷、活动过多和行为冲动是adhd的核心症状,具有诊断价值.
4.学习困难
患儿虽然智力正常,但都表现出学习困难,记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等,学习成绩低下.有的智力很好,但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级.
5.神经系统发育异常
患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差.如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难.少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题.
6.品行障碍
注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%.品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等.
7.成人adhd
对儿童adhd不管治疗与否,其中60%~70%到了成人仍然遗留有症状,部分可达到成人adhd的诊断标准.成人adhd的临床表现与儿童adhd有差别,以“注意缺陷”为主要表现,“活动过多”会减少.由于患者冲动,行事鲁莽草率,易于与同事发生冲突,容易因冲动而经常变换工作,开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故.对成人adhd患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者.

部分患儿脑电图及脑诱发电位异常,但均无特异性诊断意义.

目前仍主要以患儿家长和老师提供的病史、临床表现、体格检查、精神检查为主要依据.
1.症状标准与分型与同龄、同性别的大多数儿童相比,下列症状更常见:
a组症状
(1)常常不能仔细地注意细节,在做功课或其他活动中出现漫不经心的错误;
(2)在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力,往往有始无终;
(3)别人对他讲话时常常显得没在听;
(4)常常无法始终遵守指令(不是由于违抗行为或未能理解所致),无法按时完成功课;
(5)经常很难安排好日常学习和生活;
(6)常回避或极其厌恶家庭作业;
(7)常常遗失生活必需品,如作业本、书、笔、玩具等;
(8)易被外界刺激吸引;
(9)经常忘事(如上学时丢三落四,忘记分配的任务).
b组症状
(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动.(年长儿或少年仅限于主观感到坐位不安);
(2)在教室或其他需要坐在座位上的地方经常离开座位(包括在家做作业等);
(3)在一些不该动的场合乱跑乱爬(青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉);
(4)难以安静地玩;
(5)经常忙忙碌碌,或者像一台发动机驱动着一样;
(6)经常话多,说起来没完;
(7)常在问题没说完即抢着回答;
(8)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮到他上场;
(9)经常打断别人或强让别人接受他(例如插入谈话或游戏).
分型:①混合型注意缺陷症状和多动-冲动症状均≥6项者;②注意缺陷为主型仅注意缺陷症状≥6项者;③多动为主型仅多动-冲动症状≥6项者.
2.病程标准
通常于7岁前起病,病程持续6个月以上.
3.排除标准
不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍.神经精神系统疾病和药物副反应等引起.
4.严重程度分类
(1)轻度症状符合或稍微超过诊断标准所需症状,仅有微小的或没有学校和社会功能的损害.
(2)中等症状和损害在轻度和重度之间.
(3)重度超过诊断标准所需症状很多,有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害.

对导致adhd病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查,然后进行预防和治疗.对幼儿园和小学儿童进行adhd的早期筛查,在社区和学校队重点人群加强adhd相关知识的宣传和培训工作,提高家长、老师、基层保健医生对adhd症状的早期识别水平,及早让患者诊治,提高adhd的早期识别水平和诊治水平,减少疾病对自身、家庭和社会的危害.