1.有不适当使用催产素史或粗暴的产科手术史.有骨盆狭窄或头盆不称.2.于分娩期出现产程延长,产妇烦躁不安,腹痛难忍,呼叫不已,呼吸急促,脉搏增快.3.先露压迫膀胱发生损伤时,产妇不能自解小便,导尿时可发现血尿.4.胎心减慢或增快,胎儿窘迫.5.阵缩时子宫外观呈葫芦形,子宫缩窄环位置高,下段膨隆有明显压痛.6.阴道检查时发现骨盆畸形或狭窄,胎先露形成较大产瘤,颅骨明显重叠、宫颈水肿,可诊断为子宫先兆破裂,疾病进一步发展可导致子宫破裂.

诊断检查:[体检要点]1.子宫体与子宫下段之问有明显的缩窄环,外观呈葫芦状,且此环随子宫收缩而逐渐上升.2.腹部检查:腹部有压痛、反跳痛,子宫下段膨隆,膀胱充盈;检查胎心听不清或增速或减慢,胎儿往往较大,常伴有胎位异常、胎产式异常及胎方位异常.胎先露未人盆,跨耻征阳性.3.阴道检查见宫颈水肿,产瘤较大.有时可发现阴道纵隔或其他异常.4.检查时见病人面部表情痛苦,烦躁不安,测量血压往往轻微升高,脉搏呼吸加快.[辅助检查]1.胎心监护示胎心过速、过缓,宫缩时宫腔压力过高.2.b超往往提示胎儿巨大、胎方位异常、胎动频繁、胎心快且不规则.[诊断要点]1.重点问明妊娠月份、胎产次,子宫畸形史及子宫手术史.如为经产妇需问明前次妊娠的分娩方式、妊娠结局,新生儿体重.2.本次分娩出现宫缩的时间,宫缩的强度,宫缩之间是否存在间歇,在何地、何时、以何种方式进入产程,产程中是否使用催产素、前列腺素类等增强宫缩的药物及其剂量.3.了解产前检查的情况,包括骨盆测量有无狭窄,阴道检查是否有畸形,有无胎位异常,胎儿有无脑积水,是否为巨大儿.发病前是否接受过转胎术及其他产科手术.4.病理性缩复环应与痉挛性缩复环相鉴别,后者多因产妇精神紧张、过度疲劳或粗暴的产科处理所致,腹部检查子宫形态无变化,阴道检查可触及狭窄环,此环不随宫缩上升.停用催产素或使用宫缩抑制剂及镇静剂后可以缓解症状,一般不会引起子宫破裂.

治疗:1.发现子宫先兆破裂应立即采取措施抑制宫缩,以阻止子宫破裂并挽救胎儿生命,处方:(1)哌替啶(杜冷丁)l00 mg×1,用法:100 mg,立即肌内注射(2)5%葡萄糖注射液250 ml加入25%硫酸镁20 ml,用法:快速静脉滴注2.吸氧,减轻或防止胎儿窘迫.3.尽快与病房医生联系,做好剖宫产的准备.4.有条件者立即送急诊手术室,行乙醚麻醉并同时做好术前准备后,尽早手术终止妊娠.