前列腺增生的早期症状尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多.夜间1-2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4-5次甚至更多,说明了病变的发展和加重.随着症状的发展,可出现排尿困难、尿失禁等.前列腺增生的主要症状早期表现为尿频、尿急、夜尿多.随着增生前列腺的梗阻,可出现排尿无力、尿线变细和尿滴沥.梗阻继续发展,前列腺血管在压力增高的情况下,会发生破裂,使得尿液中带血即为血尿.在受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因下,可出现急性尿潴留.前列腺增大的程度可与症状的严重程度不一致.前列腺增生伴钙化多为前列腺慢性炎症引起的钙化性疤痕,如果没有什么症状,无需治疗.不过必须注意个人卫生,因为钙化点容易滋生细菌,引起前列腺炎反复发作或是前列腺增生加重.临床表现:前列腺增生症多在50岁以后出现症状,临床表现可分为梗阻症状、刺激症状和相关合并症.1.梗阻症状:排尿踌躇、尿线中断、终末滴尿、尿线无力、排尿时间延长、排尿不尽感、充溢性尿失禁等.2.刺激症状:如尿频、尿急、夜尿多(此为下尿路梗阻的最早期表现)、尿量少、急迫性尿失禁.3.逼尿肌功能不稳定或失调.4.前列腺增大、梗阻、刺激症状三者之间可以不一致.5.合并膀胱结石达10%以上.6.慢性肾功能减退.7.血尿.8.泌尿系感染.9.并发腹股沟疝、脱肛、内外痔等.

前列腺增生对人体的影响?不一定增生了就会对人体产生不良影响,要看增生有没有对尿路造成梗阻,是否有并发症.一般不会直接危及生命,但其并发症可严重影响身体健康,常见的并发症有尿路感染,急性尿潴留,血尿,膀胱结石,尿毒症,痔疮,脱肛等.前列腺增生体积越大越严重吗?不是的.前列腺正常时像栗子般大小,第一度肥大为鸽蛋大,第二度肥大为鸡蛋大,第三度肥大为鹅蛋大.但是大小与症状的严重与否并不成正比.例如增生的位置刚好在前列腺中叶,即使是鸽蛋大,也可引起严重的尿流阻塞.有些患者,即使增生的体积很大,但是排尿情况良好,症状其实并不严重.诊断检查:有前列腺增生的病史,老年男性,有进行性排尿困难者,首先考虑有前列腺增生症的可能.1.国际前列腺症状评分(i-pss) 及生活质量评分(qol).i-pss评分是bph患者下尿路症状严重程度的主观反映,它与最大尿流率,残余尿量及前列腺体积无明显相关性,总分0~35分.轻度症状0~7分,中度症状8~19分,重度症状20~35分.2.直肠指检(drf):　正常为栗子大小,15~20g,核桃大为正常的2倍(20~35g);鸡蛋大为正常的2~3倍(35~50g);鸭蛋人为正常3~4倍(50~75g);仁檄摸不到为正常5倍以上(>75g).直肠指检估计不够准确,因其不能触到凸入膀胱部分腺体,指检正常者仍不能排除bph.3.b超检查可经腹,尿道和直肠检查,经尿道检查有创,临床少用.经腹b超可清晰显示bph体积,尤其凸入膀胱部分,还可测量残余尿量,但分辨腺体内部结构差.目前普遍采用经直肠前列腺b超,既可分辨各区,又可与前列腺癌鉴别(提供参考).4.血清psa是鉴别pca的重要方法. psa>4ng/ml,应进一步检查.但应注意的是,bph患者的psa也会升高,尤其在急性尿潴留时可高达20ng/ml以上.5.ct检查对前列腺只扫描横断面,对了解双肾有无积水有价值.mr i对鉴别pca有一定价值.6.尿动力学检查(1)最大尿流率(mfr)正常男性mfr.为20~25ml/s,女性25~30ml/s.mfr<1 5mi/s异常,(2)尿动力学其他项目检查.鉴别诊断:1.神经源性膀胱功能障碍.2.糖尿病周围神经病变.3.膀胱颈纤维性挛缩.4.前列腺癌.5.前列腺炎.6.包茎、尿道狭窄.7.逼尿肌病变需配合尿流动力学检查以鉴别.

前列腺增生防与治?预防主要有:不要憋尿,适当的饮水,不要吸烟喝酒;避免久坐;适当节制性生活;慎用影响排尿的药物,及时检查和治疗影响排尿的疾病.治疗主要用药物治疗,辅助生活护理.许多轻度的病人可以不用治疗,仅需观察.除反复急性尿潴留或合并膀胱结石、憩室、肾积水、药物治疗无效者外,一般不用手术治疗.前列腺增生治疗方法?长期症状很轻或前列腺体积较小(小于30毫升),一般不需治疗,但需密切随访.对于梗阻较轻、膀胱功能较好、未出现一些并发症的人而言,可先考虑药物治疗.常用的西药有5α-还原酶抑制剂和α-阻滞剂.中重度前列腺增生或是药物治疗效果不佳,可以选择经尿道前列腺电切术(turp).前列腺增生能治愈吗?前列腺增生是很难治愈的,治疗的目的是延缓前列腺增生的速度和预防各种并发症.即使是手术,复发概率也挺高.一旦确诊,患者要遵医嘱进行治疗,不可自行停药或减药,并要定期进行复查,根据病情及时调整治疗方案.前列腺增生症的详细治疗:1.等待观察前列腺增生患者如长期症状很轻,不影响生活与睡眠,一般不需治疗,但需密切随访.2.药物治疗(1)α-肾上腺素能受体(α—ar)阻滞剂:适用于有下尿路症状的bph患者.推荐坦索罗辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于bph的药物治疗.急性尿潴留患者接受α—ar阻滞剂治疗后成功拔出尿管的机会明显高于安慰剂治疗.药物治疗常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精.(2)5α还原酶抑制剂:目前国内应用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺(finasteride)和依立雄胺(epristerio1).用于治疗前列腺体积增大伴下尿路症状的bph患者不适用于仅有下尿路症状而无前列腺体积增大者.(3)联合治疗:联合应用α-ar阻滞剂和5α还原酶抑制剂能明显降低bph临床进展的危险性.(4)中药和植物制剂有一定疗效.3.bph的外科治疗(1)适应证:反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);反复血尿;50α一还原酶抑制剂治疗无效;反复泌尿系感染;并有膀胱结石;继发性上尿路积水(伴或不伴有肾功能损害).(2)手术方式1)开放手术:前列腺体积>80ml,特别是合并膀胱结石,膀胱憩室需一并处理者或中叶增生明显,骨盆畸形无法行腔内手术者,可选用耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术,除此以外还有耻骨后前列腺摘除术,保留尿道的耻骨后前列腺摘除术以及前列腺联合部切开术可供选择.2)经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate.turp).turp为世界公认“金标准”,最有效,较开放切除安全,术后痛苦小,很少需输血,术后恢复快.据报告turp后长期随诊,患者中约25%效果不理想,10年后其中1 0 %~20%须再次手术,术后尿失禁率2%~4%,阳痿发生率5%~10%,逆向射精70%~75%,一年内死亡率0.3%.北京市宣武医院自1985年以来,共行turp术500余例,随访1 0余年,再手术率为6.8%(术后2周内)和0.97%(远期),手术时间20~1 60分钟,平均67.8分钟,切除腺体重量l 6.5~85g,平均24.5g.术后暂时尿失禁2%,无永久性尿失禁,无手术直接死亡.我们认为turp为手术治疗bph的最有效方珐,近年来已占我院bph手术90%.但开放手术适合于巨大腺体(70g以上)和不具备turp设备和技术条件的医院.开放手术,往往需输血,痛苦大,卧床时间长,并发症多,尿失禁率3%. rph增生结节将腺体压迫成“外科包膜”,手术仅切除增生部分留下受压腺体(外科膜),术后直肠内仍可触及增大腺体,腺体可再增生,术后8~l 0年复发率1 o%~l 5%,仍有发生前列腺癌的可能.一般有下列情况不宜做yurp手术.a.严重的高血压、急性心肌梗死,未能控制的心力衰竭、严重心律失常,近期因脑血管意外发生偏瘫.b.严重支气管哮喘,肺气肿合并肺部感染,肺功能显著减退者.c.严重肝肾功能异常.d.全身出血性疾病.e.2型糖尿病.f.精神障碍、不能配合治疗者.g.装有心脏起搏器者、如要行turp术,需术中心电监护、备体外起搏器.h.严重尿道狭窄.1.合并巨大膀胱憩室或多发较大膀胱结石.j.合并体积较大、多发或呈浸润生长的膀胱肿瘤.3)经尿道激光治疗良性前列腺增生症:泌尿外科主要利用激光的致热作用,即激光被组织吸收后,瞬间将光能转化为热能,使组织凝固、坏死乃至汽化,从而达到止血、切割及分离的目的.4)前列腺支架:可分暂时性和永久性,放入后即有效.由惰性的、生物相容性好且为非磁性的镍钛记忆合金编成的管型网状前列腺尿道支架物,主要适用于前列腺增生尿道严重梗阻、而全身状况不允许手术且前列腺尿道短于2.5cm的患者,具有易放置,无反应,可长期安放的优点,存在的问题是:①支架可移位;②血尿;③感染;④结石形成.现多用永久性网状支架,可深入上皮内,支架不易移位,也很少发生血尿、感染和结石.支架系编织,牵其一头即可取出.5)为了减少下泌尿道综合征的发生,最好先采用热疗法,然后再用turp,以最大限度地提高病人的生活质量.6)球囊扩张术(tudp)方法安全,康复迅速,极少影响性功能和出现逆向射精.扩张时需麻醉.适应证为:①顺应性膀胱;②无中叶肥大;③腺体重量<40g;④无尿潴留.此项治疗后易于复发.7)高强度超声聚焦:常用经直肠超声聚焦,使前列腺发生凝固坏死,其周围温度不足以损伤直肠,主要并发症为一过性血精、镜下血尿,部分可有尿潴留及尿路刺激症状等.4.其他物理治疗目前认为50℃以下微波治疗对bph无效,激光切除和经尿道针刺消融对bph的治疗,切除的彻底性和远期疗效尚不肯定.