所有人群

无传染性

1.开放性创伤 无论何段股动脉出血均可因搏动性出血而立即出现休克甚至死亡,尤以血管不全断裂者严重;此种情况除战伤外主要见于交通事故.2.闭合性动脉裂伤 如管壁断裂或部分断裂,则大腿迅速出现进行性肿胀且可见与脉搏相一致的搏动(后期则无),同时出现足背动脉搏动消失及其他肢体症状,其失血量大多在1000~1500ml以上,因此亦多伴有休克征.3.股动脉壁挫伤或内膜撕裂伤 此种类型临床上多见,管壁也可能被刺破而迅速闭合(裂口大多较小且与血管走行相平行),除骨折症状外,早期血管受损症状多不明显,但于后期则出现假性动脉瘤,由于受损动脉多处于痉挛状态下肢表现缺血症状及足背动脉搏动消失.

根据外伤史骨折类型及特点临床表现及足背动脉搏减弱或消失,一般不难作出诊断.个别诊断困难者可选择性地采用血管造影术.

因股动脉阻塞后,肢体坏死率高,因此要求尽早采取有效措施,积极恢复股动脉的正常血供.1.将股动脉再通列为治疗之首要目的 一旦确定或无法除外动脉损伤时,必须在处理骨折或其他损伤之同时将探查股动脉列为首条,并在有利于股动脉修复前提下采取综合措施.2.充分准备下进行探查术 尤其是高位股动脉损伤,由于口径粗出血量大,在探查前应在人力血源及手术步骤,安排上作好充分准备,原则上应首先控制股动脉上端血供来源.如病情需要,包括髂外动脉应酌情予以阻断,而后再逐层切开由浅(股动脉上端较浅)及深(下端股动脉深在)进行检查.3.无张力下修复血管 股动脉走行较为松弛,一般性损伤多可行端-端吻合,如血管壁挫伤或内膜撕裂面积较大,需将其切除时则应以自体静脉移植修复.4.妥善处理骨折 因大腿肌肉丰富,对股骨骨折在复位后,必须予以内固定,多选用髓内钉以防因骨折复位而影响血管吻合口的通畅和正常愈合.5.切勿随意结扎股动脉 由于股动脉阻塞后的高截肢率,即便是股动脉全长受阻也仍应以静脉移植重建为主,除非在战争或大型灾害情况下,为挽救生命采取的措施(也仍应先选择临时阻断处理).6.对伴行的股静脉损伤 应同时予以修复,其对减轻外周血流阻力及保证动脉通畅具有重要作用,尤其是中老年患者中深静脉支大多处于欠通畅之病例.