无特殊人群

无传染性

症状的轻重与病变进展的速度、侧支循环的多寡有密切关系.早期症状为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失,如病变位于腹主-髂动脉者.疼痛可发生于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位,有时伴阳痿,病变在股—腘动脉者.
疼痛发生于小腿肌群.肢体慢性缺血时,皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形.后期可出现静息痛,皮肤温度明显减低、发绀,肢体远端坏疽和溃疡.

1.便携式多普勒仪
通过声频输出判断检查部位的血流情况.
2.血管超声检查
可明确栓塞部位及范围.
3.动脉cta(ct血管造影)检查
特殊情况下可行动脉cta检查,对于了解病变部位和累及病变的范围有较大帮助.

通过病因,症状和相关检查即可诊断.
动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的症状相似,需作鉴别诊断;此外,还应与大动脉炎、动脉栓塞等相鉴别.

对本症的易患因素加以控制和处理,具有积极的预防作用.症状明显影响生活和工作者.可考虑手术治疗.
1.非手术治疗
主要目的为降低血脂和血压,解除血液高凝状态,促使侧支循环形成.处理方法有:肥胖者减轻体重,严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉苏林等.
2.手术治疗
(1)经皮腔内血管成形术(pta):单个或多处短段狭窄者,可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段,然后用适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔,恢复血流.如能结合血管内支架的应用,可以提高远期通畅率.
(2)内膜剥脱术:主要适用于短段的主髂动脉闭塞病变者.剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓,不需要植入人工血管且无感染危险.
(3) 旁路转流术:采用自体静脉或人造血管,于闭塞段近、远端之间作搭桥转流.腹主-髂动脉闭塞,可采用腹主-髂或股动脉旁路术.对全身情况不良者,则可采用较为安全的解剖外旁路术,如腋-股动脉旁路术.如果患侧髂动脉闭塞,对侧髂动脉通畅时,可作双侧股动脉旁路术.股—腘动脉闭塞者,可用自体大隐静脉或人工血管作股-腘(胫)动脉旁路术,远端吻合口可以作在膝上腘动脉、膝下腘动脉或胫动脉.或在踝部胫后动脉,应根据动脉造影提供的依据作出选择.施行旁路转流术时,应具备通畅的动脉流人 道和流出道,吻合口应有适当口径,尽可能远离动脉粥样硬化病灶.

日常护理
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等,是易患因素,亦是预防的重点.