西医治疗: (一)药物治疗 1.局部用药对于病因明确者针对致病因素选择不同的外用药.或酌情选用利于消肿生肌的药物.
(1)1%~3%的克霉哇霜或1∶50万u的制霉菌素软膏,用于治疗局部有念珠菌感染者.
(2)红霉素、土霉素、金霉素等抗生素软膏外涂,用于治疗局部有细菌感染者.(3)0.1%的雷佛奴尔溶液湿敷或以5%的雷锁辛溶液湿敷.每日2次.
(4)以1∶5000~8000的高锰酸钾溶液浸洗局部(轻柔地将包皮上翻,尽量暴露皮变处的皮肤粘膜,但要避免发生嵌顿包茎,以上述溶液清洗局部并外治后再将包皮复位).
(5)复方鱼肝油软膏、溃疡油等外涂溃疡面,每日1~2次.
2.全身用药酌情使用抗菌或抗霉菌药物,如红霉素、青霉素、先锋霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、庆大霉素、美满霉素、氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、制霉菌素、克霉唑、酮康唑等.品种、给药途径(口服肌肉注射、静脉注射)及用量等皆宜根据每个人的不同情况来决定.
(二)手术治疗如果包皮或龟头炎伴有包茎或包皮过长时,待急性炎症控制后需进行包皮环切术.如果伴有尿道外口狭窄者宜行狭窄尿道外口的整复手术.
(三)悬托阴茎以纱布带将阴茎头部悬起,系于腰部,避免下垂,能减少局部摩擦,对于肿痛较明显的龟头包皮炎较为适用. 中医治疗: 临床上对此病多采取法风胜湿、清热消肿、利湿解毒或健脾法浊,托毒消肿、和营生肌之法.常用药物如:防风、蝉蜕、龙胆草、川牛膝、苦参、地肤子、生地、木通、金银花、连翘、黄芪、陈皮、白药、白芨等.一、辨证论治:本病可根据局部病变程度分为红斑期、渗出期、溃烂期论治.
(一)红斑期
治法清热泻火,兼以凉血化瘀.方药导赤散加味.方中生地清热凉血;木通、竹叶降心火,利小便,给热邪以出路;生甘草梢泻火而能走达茎中以止痛.若血热之象甚者可加赤芍、丹皮、紫草等清热凉血之品;热邪炽盛者加栀子、芦荟等;局部痒甚者加地肤子、白藓皮以法风解毒止痒.
(二)渗出期
治法清热利湿,解毒.方药用龙胆泻肝汤加减.方中以龙胆草泻肝经湿热;栀子、黄芩清热泻火;木通、泽泻、车前子清热利湿;生地清热凉血止血;柴胡疏肝理气.局部渗液较多者加黄柏、牛膝以加强清利下焦湿热之功;热毒炽盛者可加蒲公英、紫花地丁、银花、连翘等以清热解毒.
(三)溃烂期
治法对于体质壮实,以湿热实火为主要表现者,治宜清热利湿解毒;对于脾气虚弱者,治宜健脾醒胃、托毒消肿生肌.
方药清热利湿解毒用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减.龙胆泻肝汤清热利湿;五味消毒饮中金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子则清热解毒.若尿赤涩痛者加滑石、通草以清热利尿;糜烂溃疡处渗出多者加茵陈、土茯苓以清热解毒除湿;大便秘结者加大黄以泻火导滞兼以凉血逐瘀.健脾醒胃、托毒消肿生肌用复方参芪三花汤加减.方中太子参、黄芪益气托里;七叶一技花、腊梅花、苏花、皂刺、土茯苓清热解毒、托脓外达;陈皮、桔醒既能健脾又能清化痰浊.诸药合用益气健脾、托毒消肿、生肌,对中、晚期龟头包皮炎伴溃疡且溃后不敛者较佳.
二、单验方治疗
1.防风、艾叶、川椒各10g,明矾5g.煎水外洗,每日1剂,每日1~2次.适应于阴茎或包皮红赤灼热,疼痛痊痒及肿胀等症.
2.大蓟根适量,捣烂敷阴茎.
3.五神汤由茯苓、车前子、金银花、牛膝、紫花地丁组成.水煎服,每日分两次服.适应于湿热下注所致的阴茎或包皮红肿热痛等症.
4.复方知柏三花汤由知母、黄柏、玄参、腊梅、龙胆草、白芒、苏花、七叶一枝花、蝉蜕、薏苡仁、丹皮、赤芍、甘草组成.水煎服,每日分两次服.适应于急性龟头包皮炎或该病早期因湿热蕴结而致局部红肿疼痛甚至伴溃疡的实证病人.三、药物外治
1.参叶三花三白汤外洗用人参叶30g,七叶一枝花、野菊花、腊梅花、白蔹、紫草各20g,白艾9g,白芷5g,水煎取液适量,冷湿敷及洗涤局部,每日1剂,早、晚各洗1次.适应于龟头包皮炎伴肿、痛、渗液及溃疡者.
2.黄柏15g,煎汤适量,待温后,将包皮上翻浸洗,每次15分钟,每日2~3次.适应于龟头包皮炎的急性期红、肿、热、痛等症.
3.以内服中药第三煎药液适量,待温后浸洗包皮及龟头约15分钟,每日2~3次. 中药治疗: 治疗小败毒膏适应于热毒壅盛,炎症初期以红肿疼痛为主者,每次10g~209,每日2次.犀黄丸:适应证同上,每次3g,每日2次. 预后: 一般情况下,龟头包皮炎经中、西医各种药物的内治、外治后会逐渐好转,预后良好.但若一味以苦寒药泻火解毒,以致脾胃受伤则对疾病调治不利,甚则迁延难愈.故苦寒药不宜过重,也不宜久用,同时要注意调理脾胃.另外,有包茎及包皮过长者,若不行手术治疗,往往造成疾病反复发作,故宜早期手术治疗以除后患.如果病程长,久治不愈,应注意有无阴茎癌的可能.
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