十二指肠梗阻的几种常见疾病:1,十二指肠憩室 十二指肠憩室在临床上并非少见,但绝大多数无症状或症状轻微,大多都因并发炎症而发生局部排空障碍.由于炎症后发生局部黏膜炎症水肿,容易发生出血或穿孔等并发症,从而临床症状呈多样性、复杂性及复杂化,单凭临床表现难以确诊.多数病例在其他检查或剖腹、尸检时偶然发现.本病确诊主要依靠x线检查及ercp检查.2,十二指肠结核 消化道结核多发生于回盲部,很少累及胃及十二指肠.倘若结核侵犯十二指肠,由于肉芽组纵增生,纤维性变,加上周围淋巴结炎性压迫和十二指肠较固定等因素,故易致上消化道狭窄梗阻.本病临床上常无特异性,易与腹腔内其他疾病的表现相混淆,一旦发生梗阻,临床上往往想到肿瘤或溃疡,误诊率高.3,环状胰腺 环状胰腺(annular pancreas)是一种先天性的发育畸形,患者有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄.本病于1818年由tiedemann首先在尸检中发现,迄今世界文献中仪有300余例报告.国内丁士海1981年综合文献报道56例,男女之比为2:1.环状胰腺往往是真正的胰腺组织,含有正常的腺泡和胰岛组织,但是也有一部分患者仅为纤维组织.环状胰腺内的导管可与主胰管不相通而单独开口于十二指肠.环状胰腺一般宽1cm左右,包绕在十二指肠第二段.根据包绕程度,可分为完全型环状胰腺和不完全型环状胰腺,以后者较常见,即环状胰腺仅部分包绕十二指肠,约占肠管周径2/3~4/5.临床上常将环状胰腺分为新生儿型和成人型,其临床表现与十二指肠的受压程度和伴随的其他病理改变密切相关.(1)新生儿型多在出生后l周内发病,2周以上发病者少见.主要表现为急性完全性十二指肠梗阻.患儿出现顽固性呕吐,呕吐物中含有胆汁.由于频繁的呕吐,可继续脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良.如为不完全性十二指肠梗阻.则表现为间歇性腹痛及呕吐,可伴有上腹部饱胀不适,进食后加重.以上症状可反复出现.此外,环状胰腺还常伴有其他先天惟疾病,如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、梅克尔憩室、先天性心脏病、畸形足等.(2)成人型多见于20—40岁,多表现为十二指肠慢性不全性梗阻的症状,而且症状出现愈早,十二指肠梗阻的表现也愈严重.患者主要表现有反复上腹痛和呕吐,呈阵发性发作,进食后腹痛加重,呕吐后可缓解,呕吐物为胃十二指肠液,含有胆汁.患者除了十二指肠梗阻以外,还可以并发其他病理改变(如消化性溃疡、急性胰腺炎及胆道梗阻),并引起相应的临床症状.