小儿

无传染性

皮损为一个或数个圆形或椭圆形,钱币状大小的斑片,颜色较周围正常皮肤浅,呈苍白色,表面干燥,附有少量细碎灰白色鳞屑,基底炎症轻微或缺乏,损害可逐渐扩大,邻近者可相互融合,自觉微痒或无自觉症状,皮损好发于颜面,尤其是双颊及额部,亦可见于颈部,躯干及四肢,损害可自然消退,遗留轻度色素减退,病程缓慢,数月以至1年,鳞屑消退后,白斑尚持续年余,本病多见于儿童或青少年,春季发生较多,亦可见于初夏及冬季.

单纯糠疹的典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑,本病的组织病理示轻度水肿,棘层肥厚,中度角化过度及斑片状角化不全,黑色素降低.

诊断
多见于学龄前男,女儿童,好发于面部,也可发于躯干和四肢;皮损一片或数片不等,为境界不清的白色或淡红色斑片,有少量糠秕状鳞屑,皮损消退后残留淡白色色素减退斑;无自觉症状;部分糠秕状鳞屑镜检可以找到卵圆形糠秕孢子菌.
需与本病鉴别的病有两种:一是白癜风,白斑明显,表面光滑无鳞屑,周边皮肤色素往往加深,无一定好发部位;二是体癣,有环状炎性边缘,刮取鳞屑,查得真菌便可确诊体癣.
鉴别诊断
该病应该与白癜风、花斑癣鉴别.
白癜风:表现为纯白色斑片,连中间的毛发也可变白,边缘清楚,有深色的色素沉着围绕一圈,表面光滑,无鳞屑覆盖.该病则为淡白色或淡红色斑片,毛发不变色,边缘无色素加深,斑片处有细小的鳞屑覆盖.
花斑癣:角质层内有多数菌丝及孢子,pas染色能清楚显示.

本病病程较长,不治疗一般持续数月,治疗见效通常也较慢.治愈后有时也易季节性复发.
药物治疗一般以保持皮肤和缓润泽为原则,外用可使用3-5%硫磺霜、2%水杨酸软膏、5%尿素霜或皮质类固醇激素.内服给予维生素b2、复合维生素b.
(一)治疗
本病有自限性,治疗目的主要是缩短病程,对症处理.
1.可以口服维生素b类,b6、b2、bco和维生素c等.中医治疗内服犀角化毒丸或小儿香橘丹.
2.局部以润肤为主,1%氢化可的松软膏,维生素b6软膏,2.5%氯化氨汞(白降汞)、5%硫黄、1%金霉素或小檗碱(黄连素)软膏,大枫子油,维肤膏,5%尿素软膏.
3.对少数泛发全身者可采用紫外线,日光浴或puva等治疗.
(二)预后
经数月或更长一些时间皮损可自行消退.

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

保持面部清洁,切勿用碱性过强的肥皂洗脸,皮肤干燥者要适当涂滋润性的护肤霜,避免过度曝晒,外出尽可能戴上遮阳帽或涂抹防晒霜,加强营养,补充维生素.注意劳动防护.做好劳动防护,减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物.