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反复呼吸道感染

反复呼吸道感染( recurrent respiratory tractinfection,rr1)是小儿最常见的疾病.本病是指1年内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超过了一定范围.患儿简称复感儿.

诊断标准1987年成都召开全国第一届小儿呼吸道疾病学术会议,制订的小儿反复呼吸道感染的诊断标准.为了解患儿的免疫功能,一般可测血清免疫球蛋白,以了解体液免疫功能有无异常:可测cd3、cd4、cd8、植物血凝素(pha)、ppd试验等以了解细胞免疫功能状况.

反复呼吸道感染的治疗概要:反复呼吸道感染治疗提倡母乳喂养,加强护理,改善环境.反复呼吸道感染的治疗.药物可根据患儿的免疫情况,药源、价格等酌情选用.反复呼吸道感染的治疗另有多抗甲素片、乌体林斯等均可选用.反复呼吸道感染的详细治疗:1.一般治疗反复呼吸道感染的治疗提倡母乳喂养,加强护理,改善环境,积极参加户外活动及锻炼,积极防治佝偻病、营养性贫血、鼻窦炎等慢性疾病均非常重要.2.免疫疗法免疫疗法是指使用免疫调节剂以增强机体的特异性和非特异性免疫功能,反复呼吸道感染的治疗包括增强细胞免疫功能及体液免疫功能,从而使复感儿低下的免疫功能恢复,以减少呼吸道感染的次数.以下药物均有一定疗效,但具体效果有个体差异,可根据患儿的免疫情况,药源、价格等酌情选用.(1)胸腺素(thymosin):别名胸腺肽、胸腺因子等,是从小牛、猪的胸腺提取纯化制成,具有诱导t淋巴细胞分化发育,促进胸腺淋巴细胞进一步分化成熟,起调节细胞免疫功能的作用.用法:5mg肌注,每天或隔天1次,连用2~3周后,可改为每周2次,一般3个月为一疗程,有效者可继续用,每周1次,继续2~3疗程.反复呼吸道感染的治疗近年来有口服制剂,胸腺肽肠溶片,每片3mg,<7岁.4片/d,>8岁,8片/d,分两次服,3个月为一疗程.(2)转移因子(tf):是从健康人h细胞提取的小分子肽类物质,能将细胞免疫活性转移给受体,是一种细胞免疫的激发和增强剂,还能诱导产生干扰素,无抗原性.用法:每次2ml,肌注或皮下注射,每周1~2次.也可使用转移因子口服液,每次1支(含多肽2mg).每周2~3次,连用3个月为一疗程.本品与胸腺素联用,效果更佳.(3)斯奇康注射液:本品为卡介苗多糖核酸,具有广泛的免疫活性调节功能,反复呼吸道感染的治疗是通过调节体内的细胞免疫,体液免疫,激活单核一巨噬细胞功能以增强机体抗病能力.用法:每支0. 5mg,每次0.5~1mg肌注,隔日1次,连用18次为一疗程,以后改为每周2次,连用3~6个月,以后每年还可再用1~3个月,选择隔日1次或每周2次.(4)复可托(脾氨肽口服冻干粉):是从动物脾脏提取,主要成分为肽及核苷酸类复合物,具有触发和增强机体细胞免疫的功能.用法:每日1次,每次1支,3~5天为一疗程,严重者可用15~30天为一疗程.(5)核酪口服液:含核酸,酪蛋白的水解液,多种氨基酸等.每次5ml,每日1~2次.本品还有注射液,每次1支肌注,每周用2次,连用3个月为一疗程.(6)泛福舒:是从8种常见致病菌(流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎和鼻克霄白菌、金黄色葡萄球菌、化脓性和草绿色链球菌、粘膜炎奈瑟菌提取的口服免疫刺激剂,具有特异及非特异的免疫刺激作用.反复呼吸道感染的治疗用法;每日早餐前空腹口服1粒胶囊(3.5mg),连服10天后停20天,如此连续3个月为一疗程.每年可用2个疗程.(7)静注丙种球蛋白(1Ⅵg):用于继发性低丙种球蛋白血症患儿较好,具有免疫增强和免疫抑制双重功能,用法:一般每月200~400mg/kg,可用1~3个月.选择性iga缺乏者禁用.(8)其他:反复呼吸道感染的治疗另有多抗甲素片、童康片、锌硒宝、玉屏风散、参苓白术散、乌体林斯等均可选用.

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