以男性多见

无传染性

(1) 疼痛:早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛,伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛,但疼痛程度不如炎症剧烈,因此当病人主诉疼痛,特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结,肿块与溃疡,若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结,肿块与溃疡,苦疼痛局部有上述体征,应高度怀疑该处有癌症.
口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多,若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符,则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能,牙痛可因牙龈癌引起,亦可因颊粘膜癌,硬腭癌,口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致,耳痛,咽痛可以是口咽癌的症状,亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊,硬腭,牙龈,或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起.
(2) 斑块:口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块,此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别.
(3) 溃疡:口腔鳞癌常发生溃疡,典型的表现为质硬,边缘隆起不规则 ,基底呈凹凸不平的浸润肿块,溃疡面波及整个肿瘤区.
(4) 肿块:口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮,其肿块是由鳞形上皮增殖而成,无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润,其形成的肿块均较浅表,其粘膜上总可见到癌组织病变,另外,口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移,有时原发灶很小,甚至症状还很不明显,颈部淋巴结已有转移,变大,故如突然出现颈部淋巴结肿大,也应仔细检查口腔部位.

1.放射性核素检查
除能提供舌甲状腺、口腔癌骨转移信息外,在诊断口腔癌本身中尚少见应用.超声波检查在口腔癌中亦少见应用.x线平片及断层摄影在口腔癌侵犯上、下颌骨及鼻腔鼻旁窦时能提供较多有价值的信息,但对口腔癌的定位信息、肿瘤侵犯范围特别是侵犯原发灶周围软组织的情况尚不能满足临床医生诊断与制定治疗计划时的需要.ct则在相当大的程度上弥补了上述要求,但ct不应作为常规的检查手段,应在取得详尽病史、体检及其他检查材料的基础上有选择地应用.
2.细胞学与活组织检查
脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌,适用于筛选检查.然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊.
对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检,因其表面黏膜均已溃破或不正常,且位置浅表.应避开坏死、角化组织,在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织,使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织.钳取器械应锋利,以免组织受挤压变形而影响病理诊断.若组织受压变形,应另行取材.对黏膜完整的黏膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查.

诊断
一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度,凡伴有咽痛,耳痛,鼻塞,鼻出血,张口困难,舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛,麻木等感觉异常时,均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽,上颌窦,鼻腔,舌外肌,咀嚼间隙以及下颌骨,从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断.
口腔癌与口腔粘膜白斑鉴别
口腔鳞癌常发生溃疡,典型的表现为质硬,边缘隆起不规则 ,基底呈凹凸不平的浸润肿块,溃疡面波及整个肿瘤区,需与一般口腔溃疡鉴别:
① 创伤性溃疡:此溃疡常发生于舌侧缘,与溃疡相对应处总有尖牙,牙残根或不规则的牙修复体,说明溃疡是由上述刺激物引起,溃疡质软,基底软无硬结,消除上述刺激物1~2周后溃疡即可自愈.
② 结核性溃疡:几乎均为继发性,大多为开放性肺结核直接蔓延的结果,常发生于软腭,颊粘膜及舌背,溃疡较癌性溃疡浅,溃疡基底软无侵润硬结,抗结核治疗有效, 影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断.

治疗方式分为:手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗.
早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的成效.
中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗.

对症护理
1、术后给予口腔癌患者流质饮食,约1周后改为半流质.做唇、颊、舌部手术后需鼻饲.
2、口腔癌术后还应注意观察患者皮瓣颜色、温度和弹性.如果皮瓣温度降低、呈青紫色并逐渐加重,应立即报告医生.
3、从术后第一日起,不能张口或张口困难,可用1.5%双氧水擦拭,生理盐水冲洗,及时用负压吸引抽吸冲洗液,每日4次,防止感染.同时要注意面部伤口用酒精棉球经常擦拭,保证局部清洁,促进伤口愈合.
4、及时吸出口、鼻腔及咽部分泌物,保持呼吸道通畅.患者术后失语,不能主诉不适,需仔细观察患者有无烦躁不安、鼻翼扇动等呼吸道堵塞的症状并及时报告医生,准备好气管切开用物.
5、术后引流接负压吸引,注意观察引流液的性质、颜色及量,防止出血.行左侧舌癌根治、颈淋巴结清扫术后,如引流液呈乳康状,应立即通知医生.
一般护理
讲究营养的平衡,及时治疗残根、残冠,去除不良刺激.口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,需警惕口腔癌的可能.
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳.
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量.
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等.
4、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助.
5、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等.

口腔癌日常预防
注意饮食,忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、胡椒、生姜.
健康教育
1、积极参加口腔癌的防癌宣传,了解预防口腔癌的知识,认识口腔癌的危害性.
2、保证营养,保持口腔卫生.讲究营养的平衡,力戒烟酒,及时治疗残根,残冠,去除不良刺激.
3、积极处理和治疗癌前疾病.
4、不讳疾忌医,发现病变应及早就医,力争做到癌的早期发现,早期诊断和早期治疗,并坚持定期检查.