成年人

常见症状:面部表情肌瘫痪、鼻唇沟变浅、口角下垂
任何年龄均可发病,男性略多.通常急性起病,于数小时或1~2天内达高峰.病初可有下颌角或耳后疼痛.主要症状为一侧面部表情肌瘫痪.额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象.病侧鼻唇沟变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气,因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间.病变在鼓索参与面神经处以上时,可有同侧味觉丧失.

1.神经电生理
对面神经病变预后的判断有意义,包括兴奋阈值测定、复合肌肉动作电位波幅测定及面神经传导速度测定.
2.影像学检查
为除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管病等后颅窝病变,部分患者需做头部mri或ct检查.

1、格林-巴利综合征可有周围性面瘫,但多双侧性,有对称性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-分离现象.
2、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹,多有原发病的特殊症状及病史.
3、颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫,大多起病较慢,且有其他颅神经受损或原发病的表现.

面瘫的治疗,中枢性麻痹应针对病因,周围性麻痹应根据病程的早晚采取相应的措施.
周围性麻痹的早期治疗,目的在于设法恢复神经的功能,方法包括:针灸、减压术、神经吻合术、神经移植或神经交叉吻合术和神经搭桥术等.周围性麻痹的后期治疗,目的在于设法纠正畸形和改善功能,用于经早期治疗后,常时间随诊观察,恢复不满意,或确认恢复无望的病例.
后期整形手术有静力支持和动力支持两种方法,畸形程度严重者,尚需配合辅助性手术,以增强疗效.
⑴ 静力支持法:利用植入皮下的强韧筋膜条,牵紧瘫痪部位,以达到颏面两侧在静力状态下的平衡对称,使畸形得到改善,但无自主表情活动.此型手术简便易行,效果也较可靠,故一般较常采用,名为筋膜条悬吊术.
⑵ 动力支持法:利用肌肉的转移和移植,不仅能达到静力状态下的平衡,并能恢复一定的自主表情能力.有肌瓣、肌瓣筋膜条、骨骼肌等的转移和移植等手术方法.
面瘫注意事项
急性期应适当休息,面部要持续保暖,不能用冷水洗脸,外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒.服用药的患者要严格按医嘱执行,不可随意增减药量,并注意观察有无副作用.
由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护.温湿毛巾热敷面部,每日~3次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个动作做2个拍或4个拍,每天2~3次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的.此外,进食后要及时漱口,清除患侧颊齿间的食物残渣,保持口腔清洁.进食营养丰富、易消化的软食,忌食寒凉、辛辣刺激性食物.