春雨医生

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哺乳期乳腺炎

多发生于产后,绝大多数为初产妇.多在葡萄球菌感染.因乳管阻塞、乳汁淤积,细菌直接侵入所致,或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染.

多见于初产妇

常见症状:高热、乳房红肿、疼痛、患侧的腋淋巴结常有肿大
起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状,患侧乳房体积增大,局部变硬,皮肤发红,有压痛及搏动性疼痛.如果短期内局部变软,说明已有脓肿形成,需要切开引流.患侧的腋淋巴结常有肿大,白细胞计数增高.
脓肿的临床表现与其位置的深浅有关,位置浅时,早期有局部红肿、隆起,而深部脓肿早期时局部表现常不明显,以局部疼痛和全身性症状为主.脓肿可以单个或多个;可以先后或同时形成;有时自行破溃或经乳头排出,亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织,形成乳腺后脓肿.

1、有乳头创伤或乳头发育不良史,开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛.
2、早期乳房肿胀,局部硬结,进而红、肿、热、压痛;形成脓肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大、压痛.
3、全身反应:有食欲不振、体温升高、寒战,可并发败血症.
4、辅助检查:白细胞总数及中性粒细胞均明显升高.

1、早期注意休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳.
2、局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗.
3、早期可采用青霉素80万~100万u加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10~20ml中,在肿块周围封闭注射.
4、全身应用抗生素.为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素.
5、中药 清热解毒剂.
6、脓肿已形成应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口.

1、哺乳期瘀乳引起的急性乳腺炎早期要积极治疗.做好乳房按摩,对疏通乳管,排出腐乳,消肿散结,起到重要作用.伴有乳头破裂感染的及时治疗.

2、病程超过10天,乳房皮色鲜红,壮热不退,疼痛加重,硬块中央变软,按之有波动感,则已化脓.要及时引流,以免引起传囊之变.

3、妇女在妊娠末期应用75%的酒精擦试乳头,或用温水洗,以增强乳房皮肤的柔韧和抵抗力.挤出乳管内的脂栓.乳头内陷者,怀孕前需用手挤出乳头,按摩牵拉纠正之.

4、养成定时哺乳习惯,注意乳头清洁.产妇乳汁过多,哺乳后尚未排尽时,可用吸奶器或用手挤压按摩,使乳汁排出,防止淤积.

5、如有乳头擦伤、皲裂或身体其他部位有化脓性感染时,应及时治疗.