无特定人群

无传染性

本病共同特点是肢体远端对称性感觉,运动,自主神经障碍.
1、各种感觉缺失呈手套袜子形分布,可伴感觉异常,感觉过度和疼痛等刺激症状,疼痛是小纤维受损神经病 (如糖尿病酒精中毒卟啉病等),以及艾滋病,遗传性感觉神经病,副肿瘤性感觉神经病,嵌压性神经病,特发性臂丛神经病显著特点,遗传性感觉神经病,淀粉样神经病可见分离性感觉缺失.
2、肢体远端下运动神经元瘫:严重病例伴肌萎缩和肌束震颤,四肢腱反射减弱或消失,踝反射明显,不能执行精细任务,远端重于近端,下肢胫前肌,腓骨肌, 上肢骨间肌,蚓状肌和鱼际肌萎缩明显,手,足下垂和跨阈步态,晚期肌挛缩出现畸形.
3、自主神经障碍: 体位性低血压,肢冷,多汗或无汗,指(趾)甲松脆, 皮肤菲薄,干燥或脱屑, 竖毛障碍,传入神经病变导致无张力性膀胱,阳痿和腹泻等.

多发性神经炎的诊断检查1.脑脊液:少数病人可见蛋白增高.2.神经传导速度及肌电图:当有严重轴突变性及继发性髓鞘脱失时则传导速度减慢,肌电图有失神经性改变.如果仅有轻度轴突变性,传导速度尚可正常.多发性神经炎的诊断如髓鞘脱失为主而轴突变性不显著时,传导速度减慢,但肌电图正常.3.实验室检查:血糖、尿素氮、肌酐、维生素b12水平、t3t4、alt等.4.免疫检查:疑有免疫疾病,作免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体,以及淋巴细胞转化试验等.5.必要时可进行腓神经活检.

诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
临床上要与以下疾病鉴别:
1、周期性麻痹:无明确手套,短袜型感觉障碍,而且病程短暂,恢复迅速.
2、脊髓灰质炎(小儿麻痹后遗症):肌肉瘫痪多数不对称,且无皮肤的感觉缺损.
3、脊髓亚急性联合变性:可有肢端麻木及肌力减弱等多发性神经病的症状,但有肌张力增高,腱反射亢进和锥体束征阳性等可资鉴别.

1.首先是病因治疗.
(1)如为药物性,立即停药.急性中毒应大量补液、利尿、通便, 排出毒物.砷中毒用二硫基丙醇肌肉注射.铅中毒用二巯丁二酸钠或依地酸钙钠.
(2)营养缺乏及代谢障碍性多发性神经病治疗原发病.糖尿病要注意控制血糖.尿毒症用血液透析和肾移植.粘液性水肿性可用甲状腺素.
(3)麻风性用砜类药;肿瘤行手术切除;胶原病性疾病sle、硬皮病、类风湿性关节炎,血清注射或疫苗接种后神经病可用皮质类固醇治疗.
2. 对症治疗
(1)急性期:应卧床休息,特别是维生素b1缺乏和白喉性多发性神经病累及心肌者.应用大剂量维生素b族、神经生长因子等.疼痛可用止痛剂、卡马西平和苯妥英等.
(2)重症期:加强护理,四肢瘫痪者定时翻身, 保持肢体功能位;手足下垂者应用夹板和支架, 以防瘫肢挛缩和畸形.
(3)恢复期:可用针灸、理疗及康复治疗等

日常护理及保健过程中肢端需保暖,又要预防烫伤,急性感染期除四肢瘫痪还可伴呼吸肌麻痹,应立即送医院抢救.

1、加强体育锻炼,增强抗感染能力.
2、合理调整饮食,既要保障营养全面,又要防止营养过剩,导致肥胖,忌烟,酒.
3、避免长期接触化学毒物,对于长期服用异烟肼,苯妥英钠,氯喹,磺胺等药物的病人,一旦发现本病征兆,应立即停药.