无特殊人群

无传染性

早期的症状是:长时间站立后,腿酸胀不适,容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较轻,工作忙碌一天后,晚上症状加重;有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块.
后期的症状是:双腿长时间站立后酸胀很重,甚至影响工作;双小腿布满曲张静脉团;出现足踝的湿疹、溃疡,由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡.

1.屈式(trendelenburg)试验
检测隐股静脉瓣膜功能.
2.潘式(perthes)试验
检测下肢浅静脉曲张患者患肢的深静脉主干是否通畅.
3.下肢深静脉造影
是诊断的“金标准”.

需与深静脉血栓形成下,肢深静脉瓣膜关闭不全相鉴别.主要从临床表现和检查结果两方面辨别.
一、临床表现
单纯性下肢静脉曲张的发生,常与职业因素有关,多见于纺织工、理发员、售货员、交通警及警卫员等经常从事站立工作者.早期轻度下肢静脉曲张,可无明显症状.静脉曲张较重时,患者在站立稍久后,病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳,平卧休息或抬高患肢后,上述症状消失.患者站立时,病肢浅静脉隆起、扩张、纡曲、甚至卷曲成团,一般小腿和足踝部明显,常无肿胀.若并发血栓性浅静脉炎,局部疼痛,皮肤红肿,局部压痛,同张静脉呈硬条状.血栓机化及钙化后,可形成静脉结石.病程长、静脉曲张较重者,足靴区皮肤可出现萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡等.静脉曲张因溃疡侵蚀或外伤致破裂,中发生急性出血.
二、下肢静脉功能检查
1、大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验(trendelenburg试验)患者仰卧,患肢抬高,使曲张静脉空虚,在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带,阻止大隐静脉血液倒流.然后让患者站立,30秒钟,松解止血带,密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:
(1)松解止血带前,大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时,大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全,而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常.
(2)在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全.
(3)未松解止血带前,大隐静脉即有充盈曲张,而松解止血带后,曲张静脉充盈并未加重,说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全,而大隐静脉瓣膜功能正常.
2、小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉之间交通支瓣膜功能试验除止血带扎于小腿上端外,试验方法与上述试验相同,结果及意义相似.
3、深静脉通畅试验(perthes试验)患者站立,在患肢大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐静脉向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节10~20次,以促进下肢血液从深静脉系统回流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞.
三、下肢静脉造影有顺行性与逆行性两种造影方法,对诊断与鉴别有重要价值.一般并无必要,当疑有深静脉病变时,往往多应用.顺行造影,单纯性下肢静脉曲张,见浅静脉明显扩张,交通支静脉可有扩张及逆流,深静脉正常;逆行造影,可见造影剂逆流通过隐股静脉瓣,并显示大隐静脉近端呈囊状扩张,而股静脉瓣膜无逆流.

大隐静脉曲张西医治疗
1、物理治疗:是静脉曲张的治疗方法.静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施.具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等.需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜,但其压力往往不符合要求,而且不用多久容易松弛而起不到效果,从性价比看专业医用袜还是高一些 注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡.
2、药物治疗:药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出.药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状,预防并发症,改善静脉淤血.药物治疗可以选择静脉易康等中药产品.中药虽说见效稍慢,但是药性温和,无副作用,更重要的是中药治病,标本兼治,不会复发.但是见效稍慢.
3、手术治疗:也是主要的静脉曲张的治疗方法.静脉曲张手术的基本原理是去除或者闭合病变的静脉,因为这些静脉内瓣膜已经破坏,血液倒流,不仅起不到正常回流血液的作用,反而使血液倒流或在局部形成死循环.手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干抽剥加曲张分支静脉剥脱.近年来,出现了不少新方法,包括激光、射频、微波和硬化闭合等,其基本原理是将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力(激光、射频、微波)或化学(硬化)的方法,使其闭合,达到阻断静脉倒流和死循环的目的.但是手术风险大,费用高,易复发.
4、硬化剂治疗:注射封闭--所谓“打针”指的是局部硬化剂注射、封闭血管.但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用.落后技术不可用.
5、血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样.优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走.但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效.一般人支付不了.
大隐静脉曲张中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

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日常护理
1、看电视的时候坐在椅子上,膝盖不要弯曲,将一条腿抬起,再放下,反复此动作8-10次再 换另一条腿,可以去掉大腿两侧的赘肉.
2、散步的时候走路的时候加快速度,尽量将步子迈得大些,这样腿上的所有肌肉都可以得到锻炼.

1、上楼梯的时候抬起脚跟,以腿部承担体重,这祥可以消除大腿内侧和臀部的赘肉.
2、坐椅子的时候将两条小腿用力盖在一起,从一数到8后再交换两腿.反复此动作,呼吸不要 停止.这样可以锻炼小腿线条.
简单的说就是充满活力的走路.这样走路的方式在平时应该养成习惯. 站立提腿法: 双手扶着桌边以辅助身体平衡,双腿自然地站立并排,提起脚跟,保持二、三秒,放下,每日 做5至6次能收紧小腿,令肌肉更有弹性,线条更美. 坐着提腿法: 在自然的坐姿下,把双腿平放成90度角,尽量提起脚跟保持十数秒,然后放下,并且重覆动 作直至小腿有疲倦的感觉为止. 这动作能收紧臀部与大腿,使肌肉有弹性,而不会令臀部与大腿、 小腿变粗.