无特定人群

无传染性

太田痣好发于有色人种, 如东方人及黑人,女性多见,表现为棕色,灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一,由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表现为淡棕色到深蓝色,同一病灶的不同部位可以具有不同颜色,部分患者的病灶有缓慢增大的倾向,斑片发生于前额,眼周,颊部及颧区,即与三叉神经的第i,ii区的分布区相当的区域,可以占该区的全部或一部分,斑片可发生于面部的单侧,也偶有发生于双侧面部的,往往呈双侧对称,有的黑色素细胞同时还分布于结膜,角膜及视网膜上.
皮损为淡青色,灰蓝色,褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点,斑片中央色深,边缘渐变淡,偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节,斑点呈群集状分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点,皮损的颜色因日晒,劳累,月经期,妊娠而加重,有的青春期变深扩大,太田痣的颜色可有一定的变化,如夏季颜色较深,冬季较浅,情绪对颜色也有影响.
本病最常见的受累部位为眶周,颞,前额,颧部和鼻翼,即相当于三叉神经第一,二支分布的区域,单侧分布,偶为双侧性(约10%左右),约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染,结膜,角膜, 虹膜,眼底,视神经乳头,视神经,眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及,皮损广泛者亦可累及头皮,耳颈,躯干,上下肢等部,口腔和鼻咽部粘膜亦可受累.
多发于颜面一侧的上下眼睑,颧部及颞部,偶发于两侧颜面,约有2/3的患者同侧巩膜蓝染,上腭及颊黏膜也可受累,分布通常限于三叉神经第一,二支所支配的区域,皮损通常为斑状,其中偶有结节,可为褐色,青灰,蓝,黑等色,褐色沉着多为网状或地图状,而蓝色色素沉着较为弥漫,50%的色素斑是先天性的,其余出现在10岁之后,偶有晚发或妊娠时出现,可伴发伊藤痣和鲜红斑痣.

一般无需辅助检查,根据色素的颜色、分布及累及眼等特点,即可作出诊断.
组织病理:
1.似蒙古斑,黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间,但其分布比蒙古斑表浅.
2.有隆起和浸润的色素斑,其黑素细胞数目多,似蓝痣.
3.眼部,包括眼眶骨膜等较深的结构中也可有显著细胞浸润.

诊断
根据色素斑的颜色及分布特点,太田痣一般不难诊断.
鉴别诊断
需与蒙古斑,蓝痣等鉴别.
1、蒙古斑出生即有,能自然消退,且不波及到眼和粘膜,组织象中真皮内黑素细胞数量较少,位置较深.
2、蓝痣为蓝黑色的丘疹或小结节,好发于手足背及面部,臀部,组织象中黑色素细胞聚集成团.

太田痣的治疗较为棘手,目前尚无理想的疗法,主要治疗方法有:①切除植皮,虽可去除病变组织,但皮片存活后色泽常难与周围皮肤协调一致,且有切口瘢痕存在,效果难为患者接受.②冷冻或皮肤磨削加冷冻等疗法,效果也不尽人意.③激光是目前治疗太田痣较好的方法.因色素较深,应选用短脉冲激光,如开关红宝石,钕:钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗.
常规的治疗方法有:冷冻治疗,激光治疗,外科手术(磨皮术或植皮)等.
冷冻治疗:从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织,由于病损部位深,冷冻治疗可留下瘢痕.
外科治疗:采用将病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样),或将病损区皮肤切除,最后植皮.
激光治疗:将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉.该法因具术后疤痕小的优势,是时下较受欢迎的治疗方法.

专业护理
1、太田痣治疗后7—14天创面不沾水.
2、口服抗生素一周,局部应用湿润烧伤膏4—6天,每天1—2次,以防止继发感染,感染后可能会出现疤痕.
3、大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡,此为正常现象,6小时后逐渐消退,创面形成痂皮,7—14天且自然脱落,不要强行剥离,以免留疤.
4、治疗期间不化妆,不饮酒,不做面膜,毛细血管扩张不揉搓,要注意防晒,否则会产生短暂的色素沉着.
5、治疗后,色素消退是一个缓慢的生物学过程,一般为1—3个月,少数病例可长达9个月.
6、对镇痛剂异常敏感的患者,回家后仍会觉得头晕,恶心,此时,最好静卧休息,一般1天后,症状会自然消失.
7、创面的痂皮从第5天开始脱落,脱痂结束后,可见痂下细嫩的新鲜组织,由于新鲜组织比较娇嫩,不能经受日晒,所以此期主要任务是防晒,建议外出时:一要遮阳,二要涂抹防晒霜,夏天防晒尤为重要,防晒霜建议使用高spf值的.
8、防晒不佳者,或易出现色素沉着者,15天后,新鲜组织逐渐出现色素沉着,约在30天左右,色素沉着最明显,此后色素沉着又逐渐消退,3个月后大部分可消退干净,完全消退期在3—6个月以上,色素消退期,还可口服vc,一次2片,一日3次,可有效预防,和消退色素沉着.
9、脱痂后的新鲜皮肤,比较娇嫩,不宜使用有刺激的化妆品,如某些带治疗作用的祛斑产品,除皱产品,美白产品等等,尽量使用无刺激的护肤品,如强生宝宝霜,凡士林软膏,日常清洗时,不宜用肥皂,洗面奶长时间搓洗.
10、术后一周,禁烟酒,忌食腥辣食物,防止创面发炎.
11、多食水果,鸡蛋,肉汤等高营养的食物.

本病无有效的预防方法,需早发现早治疗.