成年女性

无传染性

妇科炎症的主要表现:
妇科炎症的常见症状主要是外阴及阴道瘙痒,有的局部发生糜烂,伴灼痛、尿痛、尿频、阴道分泌物增多、红肿等.
常见的妇科炎症有:
1、外阴炎:外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡,病久皮肤可增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变.
2、阴道炎:临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点,痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状.
3、宫颈炎:主要症状是白带增多.急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征.慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性.
4、盆腔炎:下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振.月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多.若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等.

1.阴道分泌物检查
在做妇科检查时,应注意阴道分泌物颜色、气味及ph.取阴道分泌物作ph测定及病原体检查.常用精密ph试纸测定ph.将分泌物分别放在滴有0.9%氯化钠溶液和10%氢氧化钾溶液的两张玻片上,前者用于检查滴虫及线索细胞,后者用于检查假丝酵母菌.
2.白细胞检查
(1)宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色,中性粒细胞＞30/高倍视野.
(2)阴道分泌物湿片检查白细胞＞10/高倍视野.
3.病原体检测

诊断鉴别
1、滴虫性阴道炎:外阴瘙痒剧烈,外阴分泌物非糊状而呈泡沫状,且无鱼腥臭味,镜检见白细胞增多,并可见活动滴虫.
2、念珠菌性阴道炎:也可伴外阴明显瘙痒,阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样;阴道壁往往充血,镜检见白细胞增多,并可查到及培养到念珠菌孢子及菌丝.
3、淋球菌性宫颈炎:淋球菌性宫颈炎发生时,宫颈充血明显,宫颈口及阴道可见多量黄色粘稠脓性分泌物,患者常伴尿路刺激征,镜检见上皮细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌存在.
4、性心理异常或性病疑病症:患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾病史后,自觉外阴不适,如有不同程度的痒痛及虫咬感,但阴道分泌物无异常、无线索细胞或偶见,且无其它病原菌检出.
5、外阴瘙痒症:可有不洁性生活史,自觉外阴瘙痒,但无分泌物异常及无病原体检出.该病主要与精神因素及个体素质有关,为一种皮肤病而非性传播疾病.

一、中医治疗方法
1. 气虚汗出
症见怕风吹,气短神疲,食欲不好,方用加减玉屏风散,取生黄芪15克,炒白术10克,防风6克,麦冬、五味子各12克,浮小麦、糯稻根各30克.先用冷水浸泡30分钟,再加适量水煮开30分钟,连续2次,合并滤液,均分3次饭后温服,连续服用5~7天.
2.阳虚汗出
汗出怕冷,心悸气短.方用黄芪牡蛎汤,取生黄芪、五味子、炒枣仁、小红枣各15克,煅龙骨(包煎)、煅牡蛎(包煎)、浮小麦各30克,肉桂3克.煎煮方法同上,每天1剂,温服连服5~7天.
3.气血两虚
汗出,伴有心悸不安,面色苍白,口唇淡白.取枣皮、炒白术、生黄芪各15克,红糖、当归身各30克.煎煮方法同上,待药汁稍温时,加入红糖溶化后服.每天1剂,温服,连服5~7天.
4.气血虚弱型
乳汁为血所化,赖气运行.因素体虚弱、或产时失血过多、或产后营养缺乏,气虚血亏,则乳汁无以化.表现为乳汁清稀,甚至全无,乳房柔软,倦怠食少,面色少华,舌淡苔白,脉虚细.治以双补气血,佐以通乳,方用<傅青主女科>通乳丹加减.方例:黄芪15克,党参15克,炒白术10克,当归12克,生熟地各 15 克,通草6克,桔梗10克.用猪蹄清水煮汤(或用煮肉汤),去掉表面浮油后,煎药服用.
5.肝郁气滞型
产后抑郁不乐,或郁怒伤肝,致气机不畅,乳道壅塞不通,乳汁运行受阻所致.症状主要为产后乳汁分泌少,甚或全无,胸胁胀满,或有微热,食欲不振,脉弦细.治以疏肝理气,解郁通乳,方用笔者经验方解郁下乳汤(柴胡10克,当归12克,白芍12克,丹参15克,川芎6克,青皮6克,漏芦10克,细木通6克,穿山甲10克,王不留行10克,丝瓜络12克,桔梗6克,甘草4.5克).如乳房胀痛而有微热,酌加蒲公英、全栝楼、夏枯草,此外,路路通、枳壳、天花粉、白芷等可随证加减.
二、西医治疗方法
【一般治疗】
积极治疗可以消除易感因素.保持外阴清洁干燥,避免搔抓.不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好.勤换内裤,并用温水进行洗涤,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染.
【改变阴道酸碱度】
念珠菌生长最适宜的ph值为5.5,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人为3.7-4.5,因此用ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外,治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长.
【阴道上药】
使用一些药物治疗,详细情况遵医嘱.
【药物疗法】
1.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中,同时还存在于尿道及肠道内,因此应该内外兼治.
(1)口服杀灭滴虫药物,如灭滴灵,每次200毫克,每日3次,共7日.服后化验滴虫,如为阴性,应于下次月经后继续治疗1个疗程,巩固疗效.
(2)局部同时治疗,如用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次.
2.霉菌性阴道炎
治疗霉菌性阴道炎,可用2%~3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴,轻轻拭干后,放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部,或用制霉菌素霜涂于阴道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10~14日.例如:疏阴祛霉散,纯中药制剂,用药时先将药散倒入木盆中,然后倒入适量沸水,趁热熏蒸,使药力直透阴中.待药液温热后再搽洗患处.熏洗每日早晚各一次.
3.非特异性阴道炎
首选药物为甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日.也可局部用药,每次200毫克,置入阴道,7日为1个疗程.克林霉素300毫克,每日2次口服,连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药,每晚1次,连用7日.
4.老年性阴道炎
治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次,提高阴道酸度.炎症较重者,辅以雌激素治疗.己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入阴道1次,7日为1个疗程.

对症护理
1、瘙痒处应避免过度搔抓的方式来止痒,不能用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复的清洗外阴或者是冲洗,这样很容易引起ph值的改变,从而导致正常菌群的失调,而破坏酸性抗菌的屏障,除此之外,建议女性不滥用强刺激的激素类外涂药物;
2、内衣应该是穿着柔软松宽,比较好是以棉织品为好.避免羽绒、尼龙以及毛织品的衣服贴身穿戴,同时还要避免内裤与袜子同洗;
3、平时自己私处的清洁干爽,特别是女性的月经期,建议不穿化纤内裤及牛仔裤;
4、男性平时洗澡时,一般是将包皮翻转,洗净包皮囊内的包皮垢,也是很好的预防妇科炎症的方法;
5、避免不卫生的生活;
6、避免大量使用广谱的抗生素,导致正常菌群失调;
7、如果长期口服避孕药而导致炎这种妇科疾病,反复发作的话,应该停用避孕药,改用其他方法避孕.
一般护理
首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生;阴道有出血时禁止性生活.进行人流、放环,其他宫腔手术及分娩,应到正规医院去.以避免消毒不严格,人为造成感染.一旦患有此病,要注意卧床休息,取半卧位,使病灶局限.饮食宜高营养易消化,富含维生素,增强自身的抵抗能力.同时遵守治疗原则彻底治疗,以免转成慢性.

妇科炎症日常预防
1、放弃滥用抗生素
咳嗽、发烧、头痛,就吃抗生素?殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就会乘机大量繁殖.因此,使用抗生素要慎之又慎.
2、单独清洗内裤
霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖.如果家人或自己患有足癣、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染.因此,内衣裤一定要单独洗,最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟.
3、切忌过度清洁
频繁使用药字号洗液、消毒护垫等,容易破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养.
4、重视怀孕时的护养
妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高,容易受霉菌侵袭.对孕妇而言,不宜使用口服药物,而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案.
5、警惕洗衣机
几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤,霉菌越多!不过不用担心,对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏:用60℃左右的热水清洗洗衣桶就ok啦!定时用衣物除菌液清洗一下!
6、正确避孕
避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用.如果反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用药物避孕.
7、伴侣同治
如果你感染了霉菌性阴道炎,需要治疗的不仅是你,还有你的他,这样才会有预期的疗效.你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男士护理液给他使用.
健康教育
1、穿全棉内裤:紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高,这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!
2、注意公共场所卫生:公共场合可能隐藏着大量的霉菌.出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等.同时选用适宜的个人清洁护理产品,例如女性卫生护理湿巾.
3、控制血糖,正确清洗外阴:女性糖尿病人阴道糖原含量高,糖原作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道酸值从3、5-4、5偏离之5、5,破坏了阴道的的自洁功能,易于被霉菌侵害.所以,在控制血糖的同时,还要注意在每天清洗外阴时,选用ph4弱酸配方的女性护理液更适合.
4、少用或不用卫生护垫:白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体,它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成.正常的白带是无色或是乳白色,呈鸡蛋清状,略带腥味或无味.现在市场上卫生护垫的卫生指标有的不合格,其中常存在一些大肠杆菌、链肠菌、真菌,这样就会造成阴道感染.并且长期使用卫生护垫,就会造成外阴呼吸不了新鲜的空气,由于外阴一直处于“闷热”的状态,就会引起细菌滋生.导致白带异常,引发阴道炎,宫颈糜烂等疾病.