无特定人群

无传染性

良性子宫囊肿的临床表现
发展缓慢,早期多无症状,往往在妇科检查时偶然发现.中等大肿瘤常感腹部汪适,摸到肿块,由下腹一侧向上长大.妇科检查时在子宫一侧触及球形肿块,囊性或实性,表面光滑,与子宫无粘连,带长者活动自如.大的或巨大肿瘤占满盆、腹部可出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等.妇科检查时阴道穹窿饱满,可触及瘤体下极,宫体位于肿瘤的侧方或前后,随宫颈而活动.
恶性子宫囊肿的临床表现
早期多无自觉症状,出现症状时往往病情已届晚期.由于肿瘤生长迅速,短期内可有腹胀,腹部肿块及腹水.肿瘤如何向周围组织浸润或压迫神经可引起腹痛,腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤,可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状.晚期病人则表现恶病质现象.妇科检查时可触及阴道后穹窿有散在质硬结节,肿块多为以侧性,实性或半实质性,表面不平,固定不动,常伴有血性腹水.有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结.

宫颈囊肿大小不等,一般较小而分散.可单独出现,亦可多个出现.可发生于宫颈的任何部位.由于在妇科检查中,用窥器只能发现位于宫颈外口处的囊肿.
b超检查:b超可以显示宫颈各个部位的囊肿,其囊肿检出率可高达100%,所以b超检查提高了临床诊断率,亦为临床治疗提供了方便.

诊断
一旦发现子宫囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿.可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断,如果是肿瘤性的囊肿,不管是否怀疑为恶性均要早期手术切除.
1、影像学检查
b超:最简便易行的诊断方法.可检测肿块的部位、大小、形态,提示囊性还是实性,囊内有无乳头,以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和包裹性积液等.临床诊断符合率>90%,但直径小于25px不易测出.同时超声多普勒的扫描,能测定卵巢及其新生组织的血流变化,有助于诊断.
腹部平片:卵巢畸胎瘤,可显示骨骼及牙齿,囊壁为密度增高的钙化层,囊腔呈放射透明影.
ct、mri、pet-ct:可清晰显示肿块,进行定位和定性,良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄,光滑,恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水,并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移.
盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤有无淋巴道转移.
2、肿瘤标记物: 目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特专有,各种类型均可有相对较特殊的标记物,可用于鉴别诊断及病情监测.
①ca125:80%卵巢上皮内癌的患者该指标高于正常值,90%以上患者ca125水平的高低与病情缓解或恶化相一致,可用于病情监测,敏感度高.
②afp:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值,对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含有卵黄囊成分者有协助诊断意义.
③hcg:原发性卵巢绒癌有特异性.
④性激素:可分泌激素的功能性卵巢肿瘤有意义,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高的雌激素等.浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时可分泌一定量的雌激素.
3、腹腔镜检查:可直接观察肿块的情况,同时对盆腹腔及横膈进行探查,并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液进行细胞学检查.
4、细胞学检查:阴道脱落细胞学涂片对找癌细胞的阳性率不高,意义不大.腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对卵巢癌i期患者进一步分期及治疗有意义.胸水应做细胞学检查有无临床转移.
5、近年,卵巢癌早期诊断技术的研究不断取得进展, 特别是在质谱分析技术、生物芯片、基因诊断及免疫学等方面.
鉴别诊断
1、子宫肌瘤:浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆.肌瘤常为多发性,与子宫相连,并伴月经异常如月经过多等症状,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动.b超等检查可帮助诊断.
2、妊娠子宫:妊娠早期或中期,三合诊时宫体与宫颈似不相连,易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤.但妊娠妇女有停经史,若能详细询问病史,作hcg测定或b超检查可鉴别.
3、腹水:大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚,b型超声检查可以鉴别.
4、附件炎性包块:有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连.
5、尿潴留:多有排尿困难或尿不净病史,增大的膀胱如包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用b超检查鉴别.

子宫囊肿西医治疗
治疗子宫颈腺体囊肿并不难,一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎,检查清楚后针对感染引起相应的治疗.对于不宜消退的囊肿,可以先将其刺破,之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉.治疗一般不会影响生育,但如果子宫颈处形成疤痕就会影响自然分娩.
子宫囊肿中医治疗
中医认为子宫囊肿因脏腑功能失调、气滞血瘀而成.中医宫囊 化消贴治疗子宫囊肿,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主.中医治疗子宫囊肿能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫囊肿生长,使瘤体逐渐软化,最后消散.

1、养成日常运动的好习惯有助于卵巢囊肿的治疗.
2、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠.
3、子宫囊肿患者得病期间,减少排卵的次数,提高自身的免疫能力.
4、子宫囊肿患者饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等.
5、子宫囊肿患者适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等.

子宫囊肿因其早期无症状容易被忽视,难以预防.高危人群的严密监测随访,早期诊治可改善预后.
1、开展卫生宣传教育,高蛋白、富含维生素a饮食,避免高胆固醇食物.高危妇女可口服避孕药预防.
2、高危人群筛查:主要包括:风险评估、遗传咨询、brca基因检测.对于筛查认为高危的患者再进行适当的医疗干预.
乳腺癌、胃肠癌的妇女患者,治疗后严密随访,定期妇科检查,确定有无转移.