生育期女性

无传染性

常见症状:腹痛、白带增多、不规则出血
1、子宫内膜炎
急性子宫内膜炎:主要表现为起病较急,发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛.产后感染则恶露呈泥土色.急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重.
慢性子宫内膜炎:临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带增多、痛经与盆腔区域隐痛及月经不调这些症状,对诊断有很大价值.
老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌,必须进行诊断性刮宫才能排除.
2、急性子宫体炎
与急性子宫内膜炎临床表现相同,只是前者治疗时疗程较长.急性子宫体炎有发热、下腹痛、腰骶酸痛、下坠及白带增多.病理所见前者炎症侵犯子宫体;后者炎症则侵及子宫内膜.
3、宫颈炎
有急性和慢性两种.急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见.主要表现为白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝.
急性宫颈炎:最常见的、有时甚至是唯一的症状是白带增多,常呈脓性.不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状.阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感.经间期出血、性交后出血等症状.
慢性宫颈炎:临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色,或为粘稠状脓性,有时为血性或夹杂血丝.一般通过妇科检查不难诊断.
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式,按照糜烂范围分为Ⅰ度宫颈糜烂、Ⅱ度宫颈糜烂、Ⅲ度宫颈糜烂.

1. 子宫体炎:子宫体炎与子宫内膜炎临床表现相同,是子宫内膜炎病变的进一步发展.因此,无子宫内膜炎的单纯子宫体炎几乎是不存在的.子宫体炎一般疗程稍长,病理检查可见炎症侵及到子宫体.
2.子宫颈炎:急性子宫颈炎亦表现为白带增多、脓性白带,但以宫颈局部充血、水肿并有触痛为其特征,急性子宫颈炎多与急性子宫内膜炎、急性阴道炎同时发生,此时,多为同一致病菌感染、浸润、扩散所致.
3.子宫内膜结核;子宫内膜结核有下腹坠痛、白带增多、月经量多等类似慢性子宫内膜炎的症状,但前者在活动期可有低热、盗汗、乏力等症,晚期可出现月经稀少、甚至闭经,大多丧失生育能力.临床上可通过诊断性刮官或子宫输卵管造影协助诊断.
4.子宫内膜息肉:子宫内膜息肉以月经过多、经期延长为特点,发生感染或坏死时,可有不规则出血、脓性白带等,诊断有困难时,可通过诊断性刮宫、宫腔镜检查或取活检协助诊断.
5. 子宫内膜癌:子宫内膜癌以黄水样或血样白带为特点,感染时可有不规则出血及脓性白带,晚期可出现疼痛、贫血、消瘦、恶液质等.临床可采用分段诊断性刮宫的方法,进行病理学诊断,还可通过子宫镜检查的方法明确诊断.

子宫内膜炎
一、一般疗法
急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;高热时可物理降温;饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒.
治疗慢性子宫内膜炎时,首先应看有无引起的诱因,如残留胎盘、宫内避孕器等.慢性子宫内膜炎怎么治疗?去除这些诱因,慢性子宫内膜炎会很快痊愈.否则,一味消炎、疗效也不会显著.安放的宫内避孕器应取出,产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎,应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织;有子宫内膜息肉应摘除;如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗;老年性子宫内膜炎,可扩张子宫颈口,以利血液或分泌液流出.
二、药物治疗
抗生素:一般用青霉素400~800万u静滴/日,庆大霉素24万u静滴/日,须持续到症状完全消失后.可改为肌注持续1周左右停药,可同时加用灭滴灵0.4g口服,每日3次,或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素.
慢性可每日口服已烯雌酚1毫克,共1个月.可有治疗效果;如果加之适当抗生素,如青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素等可提高疗效.但一定在医生指导下使用.
老年性子宫内膜炎,可应用已烯雌酚0.25~0.5mg,每日口服1次,连服1~2周,并选用适宜的抗生素治疗5~7天.同时针对老年性阴道炎进行治疗.
三、清除宫腔残留物及其它异物
发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,但以轻轻突出宫腔残留物为宜,尽量不要刮宫,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散.如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔.对子宫内有避孕器者,亦应尽快将其取出,以消除原发病灶,控制炎症的扩散.
四、扩宫引流及雌激素治疗
对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎,可用扩张宫颈口的方法配合治疗,以利于宫腔分泌物的引流,并祛除诱因.
宫颈炎
一、药物治疗:其治疗方法如下:
(1)阴道冲洗:可用1∶5000高锰酸钾液,在上药前冲洗阴道.
(2)局部上药:硝酸银、重铬酸钾液、地瑞舒林(爱宝疗)栓.
二、物理治疗
是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点.适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例,常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法.不过缺点是复发率高.
(1)电熨(electrocogulation):此法较简单,适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例.
(2)冷冻治疗:选择适当的冷冻探头,使其能全部覆盖病变并略超过其范围2~3mm为宜.将冷冻探头紧压住