40-55岁女性

常见症状:不规则阴道流血、排液增多、下腹痛、腰痛
(一)子宫出血:绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血.不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调,不及时就诊,即使医生亦往往疏忽.个别也有月经周期延迟者,但表现不规律.在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血.子宫内膜癌患者一般无接触性出血.晚期出血中可杂有烂肉样组织.
(二)阴道排液:因腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后斯发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出.有时排液可夹杂癌组织的小碎片.倘若宫颈腔积脓,引起发烧、腹痛、白细胞增多.一般情况也迅速恶化.
(三)疼痛:由于癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛,约占10~46%.这种症状多半发生在晚期.如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射.
(四)其他:晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现.

1.病史及临床表现
对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌后再按良性疾病处理.对以下情况妇女要密切随诊:
(1)有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者;
(2)有长期应用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者;
(3)有乳癌、子宫内膜癌家族史者.必要时进行分段诊刮送组织病理学检查.
2.b超声检查、盆腔mri检查
可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,为临床诊断及处理提供参考.mri更能对盆腔淋巴结情况作出评估.
3.分段诊刮
是最常用最有价值的诊断方法.分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺瘤;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制定治疗方案提供依据.

与宫颈其他的病变相鉴别.

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案.采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案.
1.手术治疗
手术主要用于早期宫颈癌患者.
常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样.年轻患者卵巢正常可保留.对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术.根据患者不同分期选用不同的术式.
2.放射治疗
适用于:①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗.
3.化疗
主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏.常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等.

预防子宫癌的措施主要有:

1.做好清洁:保持外阴清洁干燥,防止感染是女性防止子宫肌瘤的最基本措施,做好外阴清洁可以防止病原体进入子宫,引发子宫肌瘤.

2.积极避孕:人工流产会严重损伤子宫,增加女性患子宫肌瘤的几率.因此,在生活中,要采取好的避免措施,减少人流的次数,因为流产次数多,会给患者的子宫修复带来一定的危害,刺激子宫的正常修复,容易导致子宫肌瘤的发病.

3.减少高脂肪饮食:研究表明,高脂肪食物进入人体后,会促进女性雌激素的分泌,给子宫造成一定的刺激作用,刺激子宫的正常修复,引发子宫肌瘤.所以,女性朋友们在生活中要坚持低脂肪饮食,要多喝水,避免辛辣以及刺激性强的食物.

4.适当控制性生活:性生活过于放纵就会给子宫健康带来隐患,特别是性生活不洁,可以让病原体经阴道进入子宫腔内,导致子宫内膜感染,引起子宫肌瘤.