好发于妊娠期妇女

无传染性

少数患者在妊娠早期症状并不明显而b超也无法找到胎囊,可以通过阴道四维彩超和血hcg排查,必要时行宫腹腔镜探查.这种类型的宫外孕因为不出血不易被早期发现,也容易被b超误诊,一般在停经3个月以后才会破裂,一旦破裂就会大量内出血,休克,死亡.很多病例,表现为妊娠子宫不对称地增大,而到妊娠晚期常顺利分娩.
胎儿娩出后,胎盘常潴留在子宫的一角,需作人工剥离.受精卵种植部位愈近输卵管的内口,子宫不对称形状愈明显,症状如腹痛等,也更明显.宫外孕表现生育年龄的妇女,月经过期,有时伴有厌食、恶心等早孕反应,提示已怀孕但突然出现下腹痛,持续或反复发作,可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重时患者面色苍白,出冷汗,四肢发冷,甚至晕厥、休克.部分患者有不规则阴道出血,一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经).因此,宫外孕典型症状可归纳为三大症状,即:停经、腹痛、阴道出血.

常规检查手段主要依靠超声,临床对怀疑宫角妊娠者应尽量做阴道彩超,有条件的医院可以做经阴道三维彩超,可提高诊断率;对于不能确诊的宫角妊娠可行腹腔镜检查,诊断率可达99%.

诊断标准
宫角妊娠的诊断标准目前尚不统一,jansen等提出的诊断标准为:腹痛伴有子宫不对称性增大,续以流产或破裂;直视下发现子宫角一侧扩大,伴有圆韧带外侧移位;胎盘滞留在子宫角部.符合上述一项者可考虑为宫角妊娠.超声影像学诊断标准:孕囊位于宫角部位,并与子宫内膜线连续,而且其周围见完整的肌壁层.血管性介人治疗应用于宫角妊娠的病例较少,其治疗方法与宫颈妊娠相似.
鉴别诊断
胃肠炎:本病有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状,与宫外孕有相似之处.
急性阑尾炎:阑尾炎也是下腹部疼痛,疼痛的性质剧烈,而且也是逐渐加重.
先兆流产或早孕:先兆流产腹痛较为严重,有时出现呕吐,特别是有外伤史者,容易诊断为本病而进行保胎治疗.
月经不规则:如果局部组织出血量较少,病程稍长,常常是阴道出血、腹痛,但调经治疗无效.
黄体破裂:本病同样有宫外孕一样的危险,有剧烈腹痛、休克等表现,但本病均发生在月经中期,大部分发生在性生活之后,没有闭经和早孕反应,也不会发生阴道出血.
卵巢囊肿蒂扭转:常有腹部包块,无早孕反应,没有停经史,与宫外孕不同.

治疗多以剖腹手术为主,随着超声技术的提高,以及腹腔镜技术、药物治疗的广泛应用,尤其是血管造影检查技术的应用,为保守治疗宫角妊娠创造了条件.

临床护理
1、心理护理
针对病人的焦虑恐惧心理,护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人,解除病人心理压力,取得病人及家属的配合,使他们信任,有安全感,以良好的心态接受治疗.
2、保持有效的胃肠减压
有效的胃肠减压对减轻肠道压力,改善肠壁血液循环,减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要.所以,胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽,妥善固定胃肠减压管,维持有效负压,每隔6h向胃管内注入30ml液体石蜡,夹管30min后开放.
3、做好饮食及活动宣教工作
肠梗阻病人应禁食、禁饮,适当补液,加强营养,维持水、电解质平衡,如梗阻缓解,病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后可进流质饮食,但应避免甜食和牛奶,进食时少量多餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食,24 h后进半流质饮食,3天后进软食,应循序渐进逐步过渡,术后如无禁忌,鼓励患者早期下床活动,根据病人的耐受程度,逐渐增加活动量和活动范围,促进胃肠功能恢复.
4、加强口腔护理
病人处于大手术后,体质虚弱,且多日禁食,唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,护理人员应选择合适的口腔护理溶液,及时进行口腔护理,预防和减少口腔细菌的滋生.

1、为了防止宫角妊娠,孕妇应做到各种食物都品尝,鸡鸭鱼肉要适当,蔬菜水果多些好,还要搭配些粗粮.