寻常性痤疮的症状:多发于15~30岁的青年男女,损害主要发生于面部,尤其是前额、颊部,其次是胸部、背部及肩部,多对称分布,常伴有皮脂溢出.皮损初始为粉刺(comedone),由毛囊漏斗过度角化而形成,分开放性及闭合性两种.开放粉刺亦称黑头粉刺(blackllead comedone),皮损针头大小,中央有明显扩大的毛孔,皮脂栓阻塞于毛囊口,表面因皮脂氧化而呈黑色,易挤出白色脂栓.闭合粉刺亦称白头粉刺(whitetlead comedone),皮损白色或淡红色,针头大小,很难看到开口.
粉刺可发展为炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿等.炎性丘疹一般为米粒至绿豆大小,可因炎症较重或人为的抠剥继发化脓感染,中心有脓头或呈脓疱.深在损害则形成结节,紫红或暗红色,可高出皮面呈半球形,有的则仅能触及.部分深在损害液化明显而形成囊肿,正常皮色或暗红色,半球形高出皮面,触之有波动感.结节性痤疮及囊肿性痤疮多见于男性,不易消退.当继发细菌感染时皮损红肿明显,有压痛,愈后遗留萎缩性或增生性的瘢痕.寻常性痤疮临床上常以炎性丘疹最多见,亦可数种皮损并存,伴轻微痒痛,病程慢性,时轻时重,常持续数年或到中年缓解而愈.除寻常性痤疮外,尚有许多特殊类型,如表现为严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕的聚合性痤疮(a cneconglobata);痤疮突然显著加重,并出现发热等全身症状的暴发性痤疮(acne fulminant);由雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的药物性痤疮(drug—inducedactle);接触石油、焦油、氯化烃等所致的职业性痤疮(occupational ache);婴儿期由于母体雄性激素在胎儿阶段进入体内引起的婴儿痤疮(inrantile acne);与月经密切相关的月经前痤疮(premenstrualacne)等.

寻常性痤疮的诊断:根据好发于青年男女,皮疹为散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等,对称分布于颜面、前胸及背部等特点可以诊断.应注意与酒渣鼻、特殊类型的痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等鉴别.颜面播散性粟粒狼疮的损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹,对称分布于眼睑、鼻唇沟及颊部,在下眼睑往往融合成堤状.

寻常性痤疮的治疗概要:寻常性痤疮日常护理避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂.轻者仅以外用药治疗即可.寻常性痤疮的内服药常用四环素或红霉素.药物面膜及石膏面膜亦可采用.增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射.寻常性痤疮的详细治疗:寻常性痤疮的治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌及消炎.(一)寻常性痤疮的日常护理避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂.常用温水洗涤患处,使用含有硫磺的肥皂效果较好.避免挤捏、搔抓等刺激.少吃刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物,控制脂肪和糖类饮食,健全消化功能.(二)寻常性痤疮的外用药轻者仅以外用药治疗即可.可选0.05%~0.1%维a酸制剂、2.5%~10%过氧苯甲酰制剂、1%林可霉素制剂、2%氯霉素水杨酸酊等.对结节性囊肿性损害可局部注射糜蛋白酶.其中1%阿达帕林(芳香维a酸)、5%过氧苯甲酰凝胶为目前疗效较好的外用药.(三)寻常性痤疮的内服药1.抗生素类常用四环素或红霉素,常规用量服一月后逐渐减量至每日0.25~0.5g,再维持一月.对其他抗生素无效病例,可选用米诺环素,连服6~8周为一疗程.2.维a酸类 能调节毛囊的角化过程、抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎,用于囊肿性及聚合性痤疮较重者,1 3一顺维a酸口服0.5~lmg/(kg·d),连服4~8周.3.雌性激素类 抗雄性激素可减少皮脂分泌,对男性严重病例可考虑口服己烯雌酚l mg/d,2周为1疗程,需服数月方可出现疗效.4.糖皮质激素仅用于严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者.泼尼松30—40mg/d口服.可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液,加普鲁卡因少量注入结节、囊肿性损害内,每周1次,连续3~4次.(四)寻常性痤疮的物理治疗对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出.药物面膜及石膏面膜亦可采用.(五)痤疮瘢痕萎缩性瘢痕可于痤疮发生的年龄阶段后期,痤疮得到控制后行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术.增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射.