3岁以内的婴幼儿

无传染性

常见症状:流鼻涕、打喷嚏、小儿发热、小儿咳嗽、干性咳嗽、发烧、痰鸣音、小支气管粘膜水肿、呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、全身感染中毒症状、三凹征
1.轻型肺炎
(1)发热 大多数较高.
(2)咳嗽 开始为频繁的刺激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶.
(3)呼吸道症状 呼吸表浅增快,鼻扇,部分患儿口周、指甲轻度发绀.
(4)全身症状 除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状.
2.重型肺炎
(1)呼吸系统症状 呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显发绀,甚者面色苍白或青灰.两肺可闻及密集的细湿啰音.
(2)循环系统症状 婴儿肺炎时常伴有心功能不全.
(3)神经系统症状 ①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜.②昏睡,甚至昏迷、惊厥.③球结膜水肿.④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失.⑤呼吸节律不整.⑥前囟门膨胀,有脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝.
(4)消化系统症状 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹以及中毒性肝炎.
(5)酸中毒 可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒.

1.血常规检查
细菌性肺炎时,白细胞计数通常增高,中性粒细胞比例增高.重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低.病毒性肺炎的白细胞计数常为正常或减少,淋巴细胞比例正常或增高.
2.c反应蛋白试验
在细菌性感染、败血症等时c反应蛋白值上升,升高与感染的严重程度呈正比,病毒及支原体感染时通常不增高,但也并非完全如此.
3.病原学检查
病原学的检测包括直接涂片镜检及细菌分离鉴定.标本可为痰、咽拭子、胸腔积液、肺泡灌洗液等.病原的分离为最可靠的方法.亦可做细菌或是病毒抗原的检测、核酸的检测以及抗体的检测.
4.胸部x线检查
胸部x线,早期可见肺纹理增强,以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润,或融合成片状阴影,常并发肺气肿、肺不张.

小儿肺炎易与支气管炎、急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎、小儿感冒等疾病相混淆.具体鉴别要点如下:1,支气管炎 全身症状较轻,一般无呼吸困难及缺氧症状,肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音,不固定,常随咳嗽或体位的改变而消失.2,急性粟粒型肺结核患儿发病急骤者常伴有高热,寒战,全身不适,气促,发绀等全身中毒症状,酷似支气管炎,但肺部往往无明显体征,或有细湿罗音,散布于两肺,多在吸气末发现,x线表现也与支气管肺炎有相似之处,根据结核接触史,临床症状,结核菌素试验阳性,血沉增快,痰或洗胃液检到结核菌及x线的追踪观察的特点即可鉴别.3,干酪性肺炎 这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生,x线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变,轮廓较模糊,通常可见到较为透亮的液化区域,甚至透光的空洞,结合病史,结核菌素试验等,易与支气管肺炎鉴别.4,支气管异物 有异物吸入史,或有呛咳史,临床轻,重不一,病程长短不等,病程迁延有继发感染者可反复发烧,咳嗽,肺部可闻及湿罗音与肺炎相似,有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断,但确诊靠纤维支气客镜检.5,毛细支气管炎 与急性肺炎很相0似,但本病以喘憋为主,两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音,重病患儿缺氧明显,x线仅显示两肺透光度增强,膈肌下降,呈一过性肺气肿改变,少数病儿有少许斑点状阴影.

肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌.根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时 给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗.(一)一般护理及支持疗法:1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出.防止交叉感染.2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消 化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物.对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份.3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液.改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻co2潴留.痰多稀薄者,可以反复翻身 拍背以利于痰液排出.也可口服祛痰药物氯化铵合剂.痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入. 　(二)抗感染药物的应用.1、抗生素的选择.(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选.对青霉素过敏者改滴红霉素.(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素.绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等.(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜.(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物).2、抗病毒药物的应用.干扰素,三氮唑核苷.(三)氧气疗法:(四)对症治疗:1、退热与镇静.2、祛痰止咳平喘.(五)重要脏器损害的处理.小儿肺炎食疗方(仅供参考):1.板栗烧猪肉(民间方)主治:肺炎.配方:板栗250克,瘦猪肉500克,盐、姜、豆豉各少许.用法:将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可.2.苡米百合汤(中医验方)主治:肺炎.配方:苡米200克,百合50克.用法:将两味放入锅中,加水5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完.3.鱼腥草蛋(中医验方)主治:肺炎.配方:鱼腥草1把,鸡蛋数个.

预防上呼吸道感染,注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法.户外活动时,注意适当增加衣服.有呼吸道病毒流行时,不要带小儿到公共场所去.家里有人患感冒时,不要与儿童接触.