女性

无传染性

(1)痛经 主要症状,为继发性且逐年加重,但也有少数病人无明显的痛经.异位的子宫内膜受卵巢激素的作用,与正常子宫内膜有同样的周期性变化,月经后半期,异位的内膜高度增厚充血,子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加,行经时经血聚积囊内,使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛.因此,子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始,持续整个月经期至月经后数日消失.疼痛部位多在下腹正中,或偏于一侧,病变浸及子宫直肠.月经过多,月经血量多,也是临床常见症状之一,一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久.
(2)性交痛 宫直肠窝阴道后穹隆,宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛,而且常于月经前较为明显.
(3)不孕 30-70% 子宫内膜异位症患者伴有不孕症,在原因不明的不孕症患者中约70-80%的患者伴有子宫内膜异位症,患者常因盆腔器官粘连,使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕,亦可能为卵巢功能不全,自身免疫反映增强,前列腺素增加,泌乳素增高等因素有关.
(4)卵巢子宫内膜囊肿 壁较脆缺乏弹性,经血逐渐聚积,囊内压力不断增高,内容物可自囊壁的薄弱部位溃破,溢入腹腔刺激腹膜,引起腹膜炎,出现急腹症.

1.病史
重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史.特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系.
2.妇科检查
除双合诊外,应特别强调必须进行三合诊检查.卵巢子宫内膜异位症者,在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块,活动度差,往往有轻度触痛,囊肿直径一般小于10cm.
3.腹腔镜检查
腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法,主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视,能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因,并且对其进行精确的诊断.
4.其他辅助检
(1)影像学检查阴道和腹部b型超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段,其诊断敏感性和特异性均在96%以上.b型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物,与周围脏器特别是与子宫的关系等.超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形,囊肿可为单房或多房,与周围组织特别是与子宫有粘连,囊肿壁较厚且粗糙,囊内有点状细小的絮状光点.囊肿大小可随月经周期出现一定的变化.由于囊肿的回声图像无特异性,不能单纯根据超声图像确诊.盆腔ct及mri对盆腔内异症的诊断价值与b型超声相当,但费用较昂贵.mri对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义.
(2)血清ca125测定中、重度内异症患者血清ca125值可能会升高,但一般均为轻度升高,多低于100iu/l.但ca125的特异性和敏感性均局限,且与多种疾病有交叉阳性反应,因此不能单独用做诊断或鉴别诊断.对于ca125值升高者,血清ca125水平可用于监测异位内膜病变活动情况,治疗有效时降低,复发时义升高.

主要靠病史、症状和体征.
卵巢巧克力囊肿的诊断主要依靠临床医生对这类新型急腹症的认识.如患者有痛经或明确的子宫内膜异位症之历史,则更应严重考虑本病的诊断.盆检不满意时,通过b超声检查可对探出宫旁肿块.阴道后穹窿或腹腔穿刺对诊断帮助很大.从巧克力囊肿的破口中流出的陈旧性经血,经腹腔液稀释,成为一种稀薄褐色的液体.如穿刺时获得这种液体,则诊断即可明确了.

可采用药物或(和)手术治疗(保守性或根治性).迄今为止,除根治性手术外,尚无一种理想的根治方法.无论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率.因此,应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等加以选择,强调个体化治疗.症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗;有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗,病情重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术,并辅以药物治疗;症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术.
手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种.腹腔镜手术是本病最佳处理方法.目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准.有条件的医院,腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法.但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧.开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术,如严重粘连和有多次手术史者.

专业护理
1、要勤换内衣内裤,不穿紧身、化纤质地内裤.
2、月经期、术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那,经期要勤换卫生巾.因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染.
3、严格遵照医嘱用药,做到及时彻底地治疗.用药后症状消失并不等于治愈,应继续巩固治疗一段时间,待各项指标都正常后,才算治愈.
4、做好避孕工作,尽量减少人工流产,避免不洁性生活.杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆.
5、加强体育锻炼,提高机体抵抗力进行适当的体育锻炼,有利于增强体质,改善血液循环,加速炎症吸收.注意气候变化,防止因受凉而使机体抵抗力下降,诱发感染.
6、卵巢囊肿病人因病情迁延不愈,反复发作,往往处于焦虑、沮丧的情绪状态,尤其是并发不孕症病人,会产生孤独无助、不愿与人交往等心理,平日宜放宽心、畅情志.
日常护理
1、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植.
2、妇科手术尽量避免接近经期施行.必须进行时,术中操作要轻柔,避免用力挤压宫体,否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔.
3、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄,使经血引流通畅,避免淤滞,引起倒流.
4、严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程,不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行,以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔.
5、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔,在缝合子宫切口时,勿使缝线穿过子宫内膜层,缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗,以防内膜种植.
6、在平时要注意保暖,避免寒凉.女孩子在青春期的时候要避免受到惊吓,以免导致闭经或形成溢流.
7、月经期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情绪,否则会导致内分泌的改变,并且在月经期间禁止一切性生活.
8、平时要保持身心愉快,心情放松,不要太过压抑,要乐观向上,使身体的免疫系统功能正常.

卵巢巧克力囊肿的8个预防措施:
1、注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常.
2、要注意自身保暖,避免感寒着凉.
3、月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动.
4、如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症.
5、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育.
6、女性月经期一定要禁止性生活.
7、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经可形成溢流.
8、预防卵巢巧克力囊肿要注意月经期要做好自身的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变.