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有传染性["粪口传播"]

常见症状:腹痛、胃痛、腹胀、恶心、反酸、呕吐、食欲不振
目前对幽门螺杆菌的感染途径的研究主要包括:
1.使幽门螺杆菌穿透黏液层在胃上皮细胞表面定居的因素.
2.对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子.
3.各种炎症细胞及炎症介质.
4.免疫反应物质等.
这些因素构成幽门螺杆菌感染途径的基本病理变化,即各种类型的急、慢性胃炎.其中近年来得到重要关注的是空泡毒素vaca、细胞毒素相关蛋白质caga,和尿素酶等的作用及其分子生物学研究.

1.胃镜采样检测
检测是否有幽门螺杆菌.如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性.
2.细菌的直接检查
通过胃镜检查钳取胃黏膜(多为胃窦黏膜)作直接涂片、染色,组织切片染色及细菌培养来检测hp.其中胃黏膜细菌培养是诊断hp最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”,同时又能进行药敏试验,指导临床选用药物.
3.尿素酶检查
可通过检测尿素酶来诊断hp感染.尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高.基于此原理已发展了多种检测方法:①胃活检组织尿素酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15n-尿素试验.
4.免疫学检测
通过测定血清中的hp抗体来检测hp感染,包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(elisa)等.
5.聚合酶链反应技术
慢性胃炎患者hp的检出率很高,50%~80%,慢性活动性胃炎患者hp检出率则更高,达90%以上.

胃癌:慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的x线征与胃癌颇相似,需特别注意鉴别.
消化性溃疡:两者均有慢性上腹痛,但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主,而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主.
慢性胆道疾病:如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎.
同时本病应和早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别.内镜检查有助于诊断和鉴别诊断.

幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗.尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感,但是在体内用药并不那样如意.目前不提倡用单一的抗菌药物,因为它的治愈率较低,且易产生耐药性.
治疗方案的选择原则是:
1.采用联合用药方法;
2.幽门螺杆菌的根除率>80%,最好在90%以上;
3.无明显副作用,病人耐受性好;
4.病人经济上可承受性.判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长.
根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生.使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,修复口腔问题如蛀牙,牙垢,牙结石等.可以先更换牙具,口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用,并且经常要蒸煮消毒,特别是在药物治疗期间,分餐消毒碗筷.
目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐、乐得胃等.溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗生素,或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗生素.疗程一般为两个星期.由于治疗幽门螺杆菌感染的抗菌方案的广泛应用,有可能扩大耐药性问题的产生.因此,将来替换性的治疗或预防策略,如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的.

鉴于幽门螺杆菌(hp)感染的传染来源和传播途径尚不十分明了,因此给预防hp感染带来了困难.从20世纪90年代以来,hp疫苗的研究取得了较大进展,可以预期在不久的将来,通过疫苗防治hp感染将变为现实,也可能是今后hp相关性疾病防治的重要措施.应注意口腔卫生,消除牙齿问题,口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用,并且经常要蒸煮消毒,特别是在药物治疗期间,分餐消毒碗筷.