(1)纤维蛋白性心包炎:①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现.可为轻度不适、压迫感或尖锐的剧痛,疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射,咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧,前俯位时可缓解.②心包摩擦音为重要体征,在胸骨左缘第3~4 肋间最清楚,前倾坐位时易听到.(2)渗出性心包炎:因心脏及邻近脏器受挤压,常有:①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等.②体征视积液多少而不同.心尖搏动减弱或消失.心浊音界向两侧扩大,相对浊音界消失.心率快、心音弱而遥远.③常有发热、气急、干咳及声音嘶哑、吞咽困难等,此外可有心前区或上腹部闷涨、乏力、烦躁等.大量积液时,左肩胛下叩诊呈浊音,语颤增强,可闻及管状呼吸音即尤尔特征(ewart征).脉弱,有奇脉.收缩压下降,脉压小.亚急性或慢性心包炎可出现颈静脉怒张、肝颈回流阳性、肝大、皮下水肿和腹水等.(3)急性心包填塞:由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液,使心室舒张受阻,心排血量降低,临床表现为急性循环衰竭,如血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等.

救治方法　因此血心包一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗.当锐器伤的胸壁伤口在心前区或胸部挤压伤病人,有进行性血压下降、面色苍面、心率增快,心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安时,应首先考虑到血心包的存在,应紧急作心包穿刺,排血减压、缓解填塞,暂时改善血液动力学,争取抢救时间,并输盐水及血液纠正失血性休克同时准备紧急开胸手术探查,严格麻醉管理,严防心脏骤停,补充足够的血液,术中清除心包腔积血,恢复心脏正常收缩和舒张功能,精细准确地修补心脏破损处.术后严密监测心功能并合理应用心血管活性药物.