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急性淋病

急性淋病是由淋病双球菌引起的一种以泌尿生殖系统黏膜表面的化脓性感染为主要表现的急性或慢性炎症性性传播疾病.通常由不洁性交引起,也可以通过某种物体或其他途径而以间接的方式感染健康人.

多发生于青年男女

有传染性["接触传播", "性传播"]

诊断:
急性淋病主要依据病史,特别是不洁性交史及尿频、尿急、尿痛和脓性分泌物实验室检查一般不难诊断.常需要与非淋菌性尿道炎、非特异性尿道炎、reiter综合征、泌尿系感染等的鉴别.
非淋菌性尿道炎
虽亦有不洁性交史,但潜伏期长(1~3周),症状轻微,尿道分泌物量少,呈浆液性或黏液脓性.沙眼衣原体和解脲支原体为主要病原体,少数可由阴道毛滴虫、念珠菌或单纯疱疹病毒引起,大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎患者.武汉,淋球菌检查时呈阴性.非淋菌性尿道炎常为衣原体、支原体、滴虫等感染引起.
2)泌尿系感染
一般为大肠杆菌引起急性泌尿系感染,常见于小孩和妇女,可出现尿频、尿急、尿痛,但无脓性分泌物.患者无不洁性交史,作尿常规检查可见红白血球,淋球菌检查为阴性.

(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎
普鲁卡因青霉素g,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服.上述三种药物任选一种.对青霉素过敏者,可用四环素0.5g/次,每6小时一次,共服7日;红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用,共服7日.
对产生青霉素酶的淋球菌(ppng)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠.另外可选用其它药物;
1. 头孢菌素类,头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴.
2. 状观霉素,亦称淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射.
3. 喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg静滴.
注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用.
4. β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴.
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次.
(二)淋菌性咽炎
头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日.
(三)淋菌性直肠炎
头孢曲松钠3.0g静滴,或乐施福定3.0g静滴,或治菌必妥3.0g静滴.
(四)淋菌性眼炎成人
水剂青霉素g1000万单位静脉滴注,每日一次,共5日.
(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药
体重<45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125mg,一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射.
(六)有合并症淋病
① 淋病合并输卵管和附睾炎,水剂普鲁卡因青霉素g480万,静滴,一日两次,共7天.ppng引起者,特灭菌3.0g,一日一次,共7次,壮观霉素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定任何一种3.0g静滴,一日一次,共7日.
② 播散性淋病:水剂青霉素g1000万单位静脉滴注,每日一次,共7日,亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射,每日一次,共7日.

清淡饮食.多饮水.

淋病是危害较大的性病之一,但是淋病的传染有它独特的途径,对淋病的预防和调护只要注意以下几点即可:
1.宣传性传播疾病知识,提倡高尚的道德情操,严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好,反对性自由、性解放.
2.使用安全套,可降低淋球菌感染发病率.
3性伴同时治.
4.患者注意个人卫生与隔离,不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴.
5.在公共浴池,不入池浴,提倡淋浴.
6.患病后要及时治疗,以免传染给配偶及他人.
7.患病后要注意隔离,未治愈前应避免性生活.
8.应当经常用肥皂清洗阴部和手,不要用带脓汁的手去揉擦眼睛.
9.新生儿出生时,经过有淋病母亲的阴道,淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎,为了预防发生新生儿眼病,对每一个新生儿都要用1%硝酸银一滴进行点眼预防.

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