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无传染性

常见症状:胃粘膜充血、食欲不振、嗳气、发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、失水、休克、上消化道出血、胃脘饱胀
临床上以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见.一般起病较急,在进食污染食物后数小时至24小时发病,症状轻重不一,表现为中上腹不适、疼痛,以至剧烈的腹部绞痛,厌食、恶心、呕吐,因常伴有肠炎而有腹泻,大便呈水样,严重者可有发热、呕血和(或)便血、脱水、休克和酸中毒等症状.因饮酒、刺激性食物和药物引起的急性单纯性胃炎多表现为上腹部胀满不适、疼痛,食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状,症状轻重不一,伴肠炎者可出现发热、中下腹绞痛、腹泻等症状.体检有上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进.

急性胃炎的诊断:一、辅助检查1.胃镜检查胃镜检查可以明确急性胃炎的性质和严重程度,且可以获取病理组织学的诊断.镜下主要表现为呈弥漫分布的胃黏膜充血、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡.2.x线检查常无特异性发现.二、诊断根据病史(尤其是饮食史)、症状和体征.一般不难作出诊断.有近期服用nsaid史、严重疾病状态或大量饮酒患者,如发生呕血和(或)黑便,应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能,确诊有赖于急诊胃镜检查(出血发生后24~48h内).(一)急性单纯性胃炎根据有进食不洁食物或共同进食发病史,误食某种化学物品史及典型临床表现,不难做出诊断.(二)急性胃黏膜病变①追问病史,多有饮酒、服药或应激因素存在.②临床表现:上消化道出血是最重要的症状,主要表现为呕血或黑便.尚有上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、烧心、反酸、食欲减退等症状.③确诊主要靠急诊胃镜检查,可见黏膜充血水肿,点片状糜烂出血及浅表性溃疡.通过胃镜检查还能与其他引起上消化道出血的疾病鉴别.(三)急性化脓性胃炎本病起病突然,有急性剧烈上腹痛、高热及急性腹膜炎表现,血白细胞升高.对有上述表现而无活动性消化性溃疡及无急性胆囊炎史、且血清淀粉酶正常者,可考虑本病.鉴别诊断:应与早期阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死等鉴别.

1.急性胆囊炎
本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛,阵发性加重,可放射到右肩部,墨菲(murphy)征阳性.腹部b超、ct或mri等影像学检查可确立诊断.
2.急性胰腺炎
常有暴饮暴食史或胆道结石病史,突发性上腹部疼痛,重者呈刀割样疼痛,伴持续性腹胀和恶心、呕吐;血尿淀粉酶在早期升高,重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高.b超、ct等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断.
3.空腔脏器穿孔
患者多起病急骤,表现为全腹剧烈疼痛,体检有压痛与反跳痛、腹肌紧张呈板样,叩诊肝浊音界缩小或消失.x线透视或平片可见膈下游离气体.
4.肠梗阻
肠梗阻呈持续性腹痛,阵发性加剧,伴剧烈呕吐,肛门停止排便排气.早期腹部听诊可闻及高亢的肠鸣音或气过水声,晚期肠鸣音减弱或消失.腹部x线平片可见充气肠襻及多个液平.

1.一般治疗
应去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的食物或药物,给予清淡饮食,必要时禁食,多饮水,腹泻较重时可饮糖盐水.
2.对症治疗
针对不同的症状进行治疗.
(1)腹痛者可行局部热敷,疼痛剧烈者给予解痉止痛药,如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等.
(2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安).
(3)必要时给予口服h2受体拮抗药,如西咪替丁、雷尼替丁,减少胃酸分泌,以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药.
3.抗感染治疗
一般不需要抗感染治疗,但由细菌引起尤其伴腹泻者,可选用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物.
4.维持水、电解质及酸碱平衡
因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时,轻者可给予口服补液,重者应予静脉补液,可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水,并注意补钾;对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正.

1、严防病从口入:街边的摊子没有卫生保障,比较容易导致急性胃炎.许多急性肠胃炎都是起因于食物,因此严把食物卫生关是预防此病的关键.搞好饮食、饮水卫生预防急性胃炎的根本措施.冰箱内的食品要生熟分开,进食前要重新烧熟烧透.饭前便后要洗手.蔬菜瓜果生吃前要消毒.外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施,预防急性胃炎.
2、忌不洁饮食:胃炎患者要特别注意饮食卫生,尤其是夏季.生吃瓜果要洗净,不要吃变质食品.因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素,对胃黏膜有直接破坏作用.放在冰箱内的食物,一定要烧熟煮透后再吃,如发现变质,要坚决扔掉,禁止食用.
3、用醋和大蒜消毒:如果外出吃饭,为防止可能的危险,可以向服务员要一碟醋和几瓣蒜,预防急性胃炎.
4、避免免制酸剂:制酸剂能减少胃酸,但也能减低抗菌力.如果服用制酸剂,可能使细菌快速且大量地繁殖,导致急性胃炎.