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急性胃肠炎

急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病,特点是有明显的饮食不当病史,发病突然而恢复也较快,常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.

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常见症状:恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、发热恶寒
一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病.主要为:
1.上腹痛正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适.少数病人出现剧痛.
2.恶心、呕吐,呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服,也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸.
3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻,随胃部症状好转而停止,可为稀便和水样便.
4.脱水由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴,尿少等症状,严重者血压下降,四肢发凉.
5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便发黑或大便潜血试验阳性.说明胃粘膜有出血情况.
6.常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状.
7.体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进.
8.起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等.
9.此外,头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状,少数严重病例,由于频繁呕吐及腹泻,可出现脱水.

大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常.

(一)寄生虫感染周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病,各有其临床表现.
(二)胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸粒细胞增高,但属继发性,应有癌肿与淋巴瘤的其他表现.
(三)嗜酸性肉芽肿主要发生于胃和大肠、小肠呈局限性肿块,病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中.过敏史少见,周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加.
(四)嗜酸粒细胞增多症除周围血嗜酸粒细胞增高外,病变不仅累及肠道,还广泛累及其他实质器官,如脑、心、肺、肾等,其病程短、预后差,常在短期内死亡.

1.西医药治疗
(1)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失.如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质.鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水.
(2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日.解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次.止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次.
(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的.对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素0.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等.但应防止抗菌素滥用.
2.中医药治疗
(1)肠胃湿热:病起急骤,恶心频发,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫,便行不爽,粪色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,舌苔黄腻,脉淆数或滑数.
治法:清热化湿,理气止泻.
方药:葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克.
(2)寒湿阻滞:呕吐清水.恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈项或全身关节酸痛,苔薄白或白腻,脉灞.
治法:散寒除湿,和中止泻.
方药:藿香10克、大腹皮10克、白芷]o克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克.中成药:霍香正气水.
(3)食滞胃肠:恶心厌食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减,苔厚腻,脉滑实.
治法:消食化滞,和胃降逆.
方药:焦山楂10克、神曲10克、制半夏io克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克.
中成药:保和丸,香连化滞丸.
(4)脾胃虚弱:禀赋不足,素体脾虚,饮食稍有不慎即吐泻,大便溏薄,呕吐清水,且时作时休,面色不华,乏力倦怠,舌淡,脉10弱.
治法:健脾理气,和胃止泻.
方药:人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克.
中成药:人参健脾丸.

搞好饮食、饮水卫生和粪便管理,大力消灭苍蝇,是预防该病的根本措施.冰箱内的食品要生熟分开,进食前要重新烧熟烧透.饭前便后要洗手,蔬菜瓜果生吃前要消毒,外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施.

1.注意卫生:保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存场所、环境的清洁.

2.不吃不洁食物:当食物发生腐烂变质时,一定不要食用.饭菜等最好不要隔夜,瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净.

3.避免刺激:饮食宜清淡,尽量避免刺激性的食物,如辣椒、咖啡、浓茶等.同时还要避免药物的刺激,如非甾体抗炎药类药物会严重刺激我们的胃肠粘膜.

4.加强锻炼,注意保暖:夏秋季节天气变化严重,大家一定要适时增减衣物,尤其是进入秋季以后,一定要注意保暖,休息时盖好被子.加强体育锻炼,提高身体的免疫力.对于急性胃肠炎患者还应卧床休息,注意保暖.

5.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水.

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