女孩和成年女性较多见

无传染性

常见症状:尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛、常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适、并常见排尿中断和血尿 急性膀胱炎有哪些表现及如何诊断?    
一.症状
1.尿路刺激征 起病突然,有明显尿频、尿急、尿痛,膀胱、尿道痉挛,严重时类似尿失禁,常不能离开便器,难以忍受.排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧,会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛.病情严重者可并发急性前列腺炎,但一般全身症状不明显.
2.尿液混浊,尿液中有脓细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿.
3.单纯性膀胱炎 炎症局限于黏膜层,常无发热,白细胞不增高,亦不伴有全身症状.当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才能高热.
二.诊断
急性膀胱炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查,尿液中有脓细胞和红细胞.为及时治疗,先将尿涂片行革兰染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据.男病人还应注意有无前列腺炎或良性前列腺增生.在女性应注意有无阴道炎、尿道炎、膀胱脱垂或憩室,检查有无处女膜及尿道口畸形,尿道旁腺感染积脓等.

1.实验室检查
尿液检查:①尿常规白细胞计数≥10个/hp,可有红细胞,但无管型:②尿沉渣涂片革兰染色,wbc≥15~20个/hp;③中段尿培养,菌落≥108/l.
2.其他辅助检查
如有尿道脓性分泌物,应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染,必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查,或在发病后行b超、x线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素.

急性膀胱炎容易与哪些疾病混淆?
1.急性肾盂肾炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可有脓细胞和红细胞.但常伴有发热等全身感染症状,有腰痛及肾区叩压痛.
2.滴虫性膀胱炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状.但病人常有不洁性交史.尿道多有分泌物,且分泌物检查可找到滴虫.
3.急性前列腺炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛.病人常有不同程度的排尿困难,且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛.
4.间质性膀胱炎 也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛.耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显,膀胱充盈时加剧.尿常规检查多数正常,极少脓细胞.
5.腺性膀胱炎 临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿,b超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象,膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别.
6.输尿管下段结石 输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状.如同时合并感染,则不易与膀胱炎鉴别.通过kub平片及ivu可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻.

急性膀胱炎治疗前的注意事项
(一)治疗
卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环,减轻症状.口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱性药物碱化尿液,减少对尿路的刺激.黄酮哌酯盐(泌尿灵)、颠茄、阿托品,可解除膀胱痉挛.
根据致病菌属,选用合适的抗菌药物.在药敏结果之前,可选用复方磺胺甲?唑、头孢菌素类、喹诺酮类药物.经治疗后,病情一般可迅速好转,尿中脓细胞消失,细胞培养转阴.应尽量采用短程的3天疗法,避免不必要的长期用药,以免产生耐药性或增加副作用,但要加强预防复发的措施.若症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑细菌耐药和有感染诱因,要及时调整更合适的抗菌药物,延长应用时间以期达到彻底治愈.
绝经期后妇女经常会发生尿路感染,并易重新感染.雌激素的缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素.雌激素替代疗法以维持正常的阴道内环境,增加乳酸杆菌并清除致病菌,可减少尿路感染的发生.
(二)预后
急性膀胱炎经及时而适当治疗后,都能迅速治愈.对慢性膀胱炎,如能清除原发病灶,解除梗阻,并对症治疗,大多数病例能获得痊愈,但需要较长时间.

急性膀胱炎发病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病.常见症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼血尿.严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液,频频排尿无法计数,出现类似尿失禁的现象.那么,在日常生活中,我们该如何预防急性膀胱炎呢?

1、膀胱炎是妇女常见疾病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生.

2、要注意个人卫生,使致病菌不能潜伏在外阴部.由于性生活后引起的女性膀胱炎,建议性交后和次晨用力排尿;若同时服磺胺类药物1g或呋喃呾啶100mg,也有预防作用.

3、每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿.每次性生活后宜排尿一次.

4、多喝水,以增加排尿,可预防甚至治疗感染的状况.5、服用维他命c,可以酸化尿液,干扰细菌生长.

6、排便后,由前向后擦拭肛门,可预防感染复发.

7、性交前上厕所,以免细胞藉由性交被带入膀胱;性交后上厕所,可将女性尿道口的细菌送入膀胱,再由尿液送出.

8、考虑是否使用子宫套避孕器,因子宫套避孕器容易引起复发性膀胱感染,若有感染情形,应考虑改以其他方法避孕.

9、尽量使用卫生棉取代卫生棉条.

10、注意经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防.