中医诊断: 1.风寒袭鼻证:鼻塞,喷嚏,流涕清稀,鼻音重,遇风寒则加重.鼻粘膜红肿不甚,鼻腔内分泌物较清稀,伴恶寒,或有轻微发热,周身不适,舌质淡,苔薄白,脉浮紧.
2.风热犯鼻证:鼻塞,声音重浊,鼻气热,涕粘色黄或白,鼻粘膜红肿较甚,鼻腔内积有粘脓涕或脓性涕,可有发热、头痛、咽疼、咳嗽不爽、口微干喜饮等症,舌尖红,苔黄白或薄黄,脉浮数. 西医诊断标准: 1.受凉、过劳、抵抗力降低,病毒侵入,继发细菌感染为主要原因,病程7~10日.
2.主要症状,病初起,鼻内干燥,鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞等症,或有全身不适,发热,4~5日后鼻涕为粘稠,如无并发症,则逐渐痊愈.
3.鼻腔粘膜淡红或红肿,有大量水样或粘液性分泌物.
4.应与麻疹、流感、猩红热、变态反应性鼻炎相鉴别. 西医鉴别诊断; 有咽白喉,鼻腔检查可见鼻粘膜附有白膜,涂片或作培养可见白喉杆菌. 1.流行性感冒 简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性强,发病率高,容易引起暴发流行或大流行.典型的临床特点是急起高热、显着乏力,全身肌肉酸痛,而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻.可追踪到与流感相关的流行病学史,流感病毒分离为实验室检测的“金标准”,病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊. 2.变应性鼻炎
又称过敏性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由ige介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜反应性疾病,非自限性,病程一般较急性鼻炎长.无发烧等全身症状.鼻部症状的发作与接触一定的过敏原有关.专科检查可见鼻黏膜苍白,水肿,鼻涕如清水样.可有鼻、眼、腭部瘙痒.可合并支气管哮喘等i型变应性疾病,鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、激发试验及特异性ige抗体测定等有助于鉴别[2] . 3.急性鼻窦炎
为急性化脓性鼻窦炎,是鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染.常可由急性鼻炎继发而来.急性鼻炎病程延长,恢复期内症状不减轻,反而加重应考虑急性鼻窦炎可能.其头痛明显,可有大量脓涕,中鼻道或嗅裂有脓,局部出现压痛;血中白细胞计数增多,中性粒细胞比率增加.行鼻窦影像学检查示窦腔密度高,黏膜增厚,甚至可见液平面.
4.急性传染病 许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状,如麻疹、猩红热、百日咳等.麻疹从发病至出疹前,可有发热、流涕等与急性鼻炎相似的症状.但可有特异的麻疹黏膜斑(koplik斑)存在,在口腔黏膜第一齿处,可见0.5mm~1mm大小细砂样灰白色小点,绕以红晕.该黏膜斑亦可见于唇内,出现2~3日即可消失,发病3~4天后,自耳后至四肢逐渐出现特异性的皮疹.猩红热,为a组β型溶血性链球菌(也称为化脓链球菌)感染引起的急性呼吸道传染病,可有发热、全身不适等表现.患者可有特异性皮疹、“草莓舌”、口周苍白圈、帕氏线等特异性体征.百日咳最初有咳嗽、打喷嚏,伴低热约3天,以后咳嗽日渐加重,常日轻夜重,表现为阵发性痉挛性咳嗽,一般为7~10天.此类疾病需要通过详细的体格检查和对病程的严密观察以鉴别. 中医类证鉴别: 1.鼻渊:以黄浊脓涕常流为特征,急性期可有发热、头痛等症.脓涕积于鼻窦开口之鼻道是主要鉴别点.x线片可示患窦模糊阴影.
2.鼻鼽:以突起鼻痒,喷嚏频频,清涕量多如水为特征.无外感表证.