男性青壮年

无传染性

常见症状:骨盆区域疼痛、尿急、尿频、尿痛和夜尿增多、性功能障碍
1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部.清晨尿道口可有粘
2、液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉.
3、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重.
4、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见.另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累.
5、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症等,还能影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精.
6、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变.
7、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛,如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆,但后者多在系皮带处附近,比前列腺炎引起的腰痛位置偏高,　
多数患者均对自己的病情过度关注,因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪.初诊的医生,对于患者病情的转归至关重要.初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪,以避免患者精神方面症状的加重.如果患者感觉一家医院的疗效不太明显,往往会辗转多家医院看病,这不仅耗费了大量的时间、精力和金钱,而且也会加重患者的精神负担.

为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠b超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、ct、mri、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等.

1．前列腺痛:这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难,会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适,久坐、骑车后加重.直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前列腺触诊正常而无压痛.以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前列腺液镜检正常,细菌培养无生长.
2．前列腺脓肿:大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症,多发生在50~60岁,半数病人有急性尿潴留,尿频,排尿困难,直肠不适,尿道流脓,有的伴有附睾炎.直肠指诊前列腺病侧增大,触之软,有波动感.偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃,也可向直肠破溃,被误认为直肠周围脓肿.
3．前列腺结石:指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石.与前列腺慢性炎症,前列腺液潴留,腺管狭窄,代谢紊乱等因素有关.无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆x线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带,并有声影.
4．前列腺结核:症状与慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史,直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结,前列腺液结核杆菌直接涂片或pcr检测有结核菌.
5．前列腺癌:晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状,直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块,表面高低不平,血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高.前列腺穿刺活检可发现癌细胞,超声波检查可见腺体增大,边界回声不整齐或有缺损,内部光点不均匀,癌肿部位有较亮光点或光团.ct检查可见前列腺形态不对称,若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失.ct可确定前列腺癌的浸润程度.
6．耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎的症状,但肛诊及前列腺液检查正常.主要特征是耻骨联合处有明显压痛,摄骨盆x线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支水平相差>2毫米,耻骨联合边缘不规则,出现侵蚀和反应性骨硬化.

慢性前列腺炎是青壮年男子的常见病、多发病,发病率约占40%左右.常见慢性前列腺炎的症状有尿道灼热、下腹部和会阴部酸胀疼痛、尿频、尿急、腰酸腿软、乏力、失眠、健忘、遗精、阳痿及早泄等.有半数以上的慢性前列腺炎患者便后有白色粘液从尿道溢出,内裤常有污迹等,育龄男子可引起不育症.
   慢性前列腺炎的治疗并不复杂,关键在于能否持之以恒,时断时续的治疗往往事倍功半.对于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治疗中有重要作用一般每周一次,连续进行4~8次为一疗程.具体方法需由医生掌握.目前,治疗慢性前列腺炎的中西药物很多,但有不少人容易复发.究其原因,与没有掌握治疗要点有关.
对感染性前列腺炎,还可服用消除炎症的中药、西药,此外还可以配合磁疗、水疗等物理疗法,或经输精管内注射药物以及行尿道冲洗、徐药等治疗,但均需医生决定实施,患者在治疗慢性前列腺炎的过程中应积极与医生配合,并应注意做到以下几点:
(1)注意卫生,克服不良的性习惯,适当节制房事.
(2)尽量减少对会阴局部的压迫,如不穿紧身裤,骑自行车时间不宜太久.
(3)戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物,如辣椒、牛肉、海鲜、酒之类.
(4)平时多饮水、多排尿,以利于炎性分泌物的排出.
(5)积极参加体育锻炼,增强体质.
(6)控制性生活,每周不超过一次.
(7)已经生育小孩的慢性前列腺炎患者,每周可用46度热水坐浴1-2次,每次30分钟,这样有助于炎症消退.未生育过的慢性前列腺炎患者不可用此法,以免影响生育能力.
(8)要有好的心态,心态很重要,不要忧郁,要乐观.积极的配合医生接受系统的治疗.

众所周知,慢性前列腺炎是老年男性的常见病和多发病.其症状以排尿次数增多(尤其夜间)、排尿困难、尿流变细为主要特点.如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因,可引起尿频,尿急,尿痛,夜尿多,排尿困难,尿线细,尿分叉,尿道口滴白等,给患者造成极大痛苦.那么,如何预防慢性前列腺炎呢?现介绍以下几项措施:

1、多饮水

每天要喝2~2.5升水,这样就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良刺激对前列腺有害.多饮水不仅可以稀释血液,还有效稀释尿液的浓度.

2、不憋尿

一旦膀胱充盈有尿急,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利.在乘长途汽车前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要憋尿.

3、节制性生活

预防前列腺肥大,需要从青壮年开始注意,关键性生活要适度,不纵欲也不要禁欲.性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以致引起前列腺增大.因此尤其要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间.当然过分禁欲会引起胀满不适感,同样的对前列腺不利.

4、多放松

生活压力可能会增加前列腺肿大的机会.临床显示,当生活压力缓解时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态.

5、洗温水澡

洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺患者十分有益,如果每天用温水坐浴阴部1—2次,同样可以得到良好效果.

6、保持清洁

男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,包皮过长,包茎等,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,若不及时注意会发生严重感染,从而导致前列腺炎,性功能下降,严重会引起精液的质量,导致男性不育.因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的重要环节.另外,每次同房前都坚持冲洗外生殖器是很有必要的,若包皮过长或包茎等应早行手术治疗.

7、防止受寒

不要久坐在凉椅上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,引起尿潲留,导致尿道内压增大,而引起逆流.

8、避免摩擦

会阴部摩擦会加重前列腺的症状,让患者明显不适,为了防止局部有害的摩擦,应少骑自行车,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车.

9、克服不良生活习惯

应尽量戒烟,不饮酒(如有非喝不可的情况可少喝点啤酒,但浓度高的白酒坚持不能喝),少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的及油腻的食品,以避免前列腺及膀胱颈反复充血,加重局部胀痛的感觉,由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状,所以平时宜多进食蔬菜水果,吃些粗粮食物,保持大便通畅,减少便秘的发生,必要的用润肠通便的药物帮助排大便.多吃些对前列腺有益的食物,如木耳、蘑菇、猪肉、牛肉、鲫鱼、草鱼、豆及谷类等.

10、提高免疫力

多锻炼身体提高机体抗病能力.尤其是久坐的人(的土司机、长时间坐在电脑旁边等)更要注意.