无特殊人群

无传染性

(1)发声改变:
可从沙哑,毛糙,声嘶,直至完全失声.患者自觉讲话较轻较弱,音调变低,沉闷费力,这些症状经禁声后有所减轻或消失,但恢复用嗓后又复出现,时好时差,反反复复,病程漫长,使患者对发声感到苦恼.声音嘶哑是最主要的症状,声音变低沉,粗糙,晨起症状较重,以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转,次晨又变差,禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性.
(2)喉感不适:
包括异物感,烧灼感,干燥感,有的尚有隐痛感,以上不适感在多讲多唱后尤为明显,经休息后症状可以减轻或消失.
(3)咳嗽清喉:
讲话或演唱前,往往有想咳出喉内分泌的清喉声,喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液.事实上咳不出多少分泌物,这种干咳却成为习惯.

喉镜检查:广义的慢性喉炎,通过喉镜检查,按病变的程度可以分为以下5种类型:
1.慢性单纯性喉炎
喉黏膜弥漫性充血、水肿.声带失去原有的珠白色,呈粉红色,边缘变钝.黏膜表面可见有黏液附着,常在声门间连成黏液丝.
2.慢性肥厚性喉炎
慢性肥厚性喉炎在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性,上皮下层常有广泛的慢性炎症细胞浸润.喉黏膜广泛肥厚,呈慢性充血状,一般呈对称性,以杓间区黏膜较明显.声带明显肥厚,向中线靠拢时有缝隙,呈闭合不全状.室带常受累变肥厚而遮盖部分声带.杓会厌襞亦可较正常增厚.
3.喉厚皮病
本病与咽喉反流相关.喉腔后部结构广泛对称性增厚,前联合增厚的组织为白色或灰白色,质地较硬,突入喉腔.喉厚皮病是大多是在慢性肥厚性喉炎的基础上出现的,是一种癌前病变,具有恶变倾向.
4.萎缩性喉炎
多继发于萎缩性鼻炎及萎缩性咽炎.喉黏膜萎缩,表现为喉黏膜干燥、变薄而发亮.杓间区、声门下常有白色、黄绿色或黑褐色干痂,如将干痂咳清,可见黏膜表面有少量渗血,声带变薄,其张力减弱.
5.任克水肿
近年来也有学者因该病的一些独特表现,而将其作为单独的一种疾病从慢性喉炎的分类中划分出来.任克水肿肿胀部位主要位于任克层,即声带的固有层浅层,表现为双侧声带全程对称性、弥漫性水肿,双侧声带形如鱼腹状或长水泡状改变.本病与吸烟关系密切,多见于40岁以上的吸烟者,女性更为常见.

慢性喉炎的声嘶应注意与喉癌早期相鉴别.慢性喉炎的几种类型之间鉴别,如慢性单纯性喉炎,肥厚性喉炎,萎缩性喉炎,结节性喉炎等.

1.去除致病因素
去除病因为治疗慢性喉炎的关键.应积极治疗鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔病灶,全身性疾病须予治疗;清除职业性致病因子,加强劳动保护;尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原;戒除不良嗜好(如烟酒过度),养成良好的卫生习惯;进行适当体育锻炼、增强体质,保持健康和有规律的作息、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力.
2.避免长期过度用声
发声休息为重要治疗方法,绝对休息不语最好.若系发声不当引起者,炎症控制后须进行正确的发声方法训练.
3.药物治疗
对萎缩性喉炎患者,可应用有轻微的刺激腺体分泌增多作用的含碘喉片和口服维生素类药物.
4.局部含片、雾化吸入
局部含片、雾化吸入可以缓解喉部不适症状.
5.嗓音治疗
通过系统、科学的发声训练方法,纠正不正确的发声习惯和方法,减少发音时双侧声带之间的摩擦来达到逐渐改善甚至治愈慢性喉炎的目的.
6.手术治疗
对于慢性喉炎伴黏膜的不典型增生、喉厚皮病等癌前病变者,具有恶变倾向,如果病因治疗无效,可以考虑采用手术治疗.对声带水肿和过度肥厚者,可在手术显微镜或内镜下用冷刀、激光或等离子切除病变黏膜.声带双侧病变应予以分期切除,可防止出现喉粘连.

1、勿饮烈性洒和吸烟,饮食时避免辛辣,酸等强烈调味品.
2、改善工作生活环境,结合生产设备的改造,减少粉尘,有害气体的刺激.
3、适当控制用声.用声不当,用声过度,长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利.

(1)主要为尽量少讲话,尤其不能高声叫喊.
(2)严禁烟,酒,辛辣食物.
(3)生活,工作环境,要保持空气清新,预防感冒.
(4)少吃冷饮.
(5)饮食不宜过咸,过甜,过干,过燥,过饱.
(6)在变声期,月经期和感冒期要慎重用嗓.