妇女

无传染性

全身症状不明显,下腹坠胀、疼痛,腰骶部酸痛,劳累后加剧.妇科检查附件区可扪及增粗的输卵管,呈条索状,轻度压痛,输卵管积水或卵巢囊肿时宫旁可扪及囊性肿物,活动度较差.慢性附件炎可有急性或亚急性发作,出现急性期症状.因病变部位、程度不同常见如下几种类型:
1.慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型)
由于长期炎症,输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管体增粗,管腔堵塞不通.输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶,难以分离.
2.峡部结节性输卵管炎
特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症,尚存争议.病变致峡部阻塞导致不孕.
3.输卵管积脓
可能是急性炎症遗留的后果,亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致.表现为管壁增厚、管体明显增粗,管腔内含有黏稠的脓液,内膜苍白,黏膜皱襞减少或消失.可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带、子宫后壁粘连.
4.输卵管积水
可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部.峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞,则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液.与邻近组织无粘连或轻度粘连.
5.结核性输卵管炎
结核杆菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样,输卵管可见到各种类型的慢性炎症改变,如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎性改变,可找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变.可伴有全身结核病的表现.

1.慢性间质性输卵管炎
是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎.
病理组织检查:输卵管增粗肥大,伞端多内翻闭锁而呈杵指状.输卵管蜷曲,并常与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起不易分离.镜下检查:输卵管各层特别是黏膜层均有广泛的淋巴细胞及浆细胞浸润,上皮细胞增生肥大,有时形成假复层,未分化细胞明显增多,但无异型性.
2.峡部结节性输卵管炎
病理组织检查:输卵管峡部因肌层肥厚而增粗,且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节,其大小1~2厘米不等.镜下检查:在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔,腔外肌纤维增生肥大,并可能有少量淋巴细胞浸润.
3.慢性输卵管积脓
病理组织检查慢性输卵管积脓时,输卵管增粗,管腔中含有黏稠的脓性分泌物.黏膜表面灰白,呈颗粒状或光滑而有光泽,皱襞萎缩.如与卵巢连接,可形成输卵管-卵巢脓肿.镜下检查:管腔黏膜皱襞变平,间质有淋巴细胞,嗜中性粒细胞及浆细胞浸润,可累及全肌层.
4.输卵管积水
病理组织检查输卵管积水的管壁光滑,壁薄而透明,伞端封闭.管内含清亮液体.镜下检查:黏膜皱襞大部消失,上皮变扁平成低柱状,甚至可萎缩,呈内皮细胞形态.在管壁各层均无炎症细胞浸润.
5.输卵管积血
病理组织检查输卵管腔内含有血液.镜下检查:上皮多萎缩变成单层扁平上皮.输卵管壁常萎缩成为致密的纤维层.

1.下腹痛或下腹不适或腰骶部酸痛时间及特点.
2.是否有月经的改变.
3.是否有不规则阴道出血.
4.是否有白带增多,如有还须询问白带的量及性状.
5.既往是否有急性盆腔炎发作史.

治疗:诺氟沙星胶囊0.1 g×40.用法:一次0.2 g,口服,一天3次或,阿莫西林片0.25 g×40,用法:一次0.5 g.口服,一天3次(青霉素过敏者禁用)或,甲硝唑片0.2 g×40,用法:一次0.2 g.口服,一天3次