无特殊人群

无传染性

1、全身症状:起病急、寒战、高热、可达39~40°c,一般持续3~5天,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等.

2、局部症状:咽痛是最明显的症状,吞咽或咳嗽时加重,剧烈者可放射至耳部,此乃神经反射所致,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安.儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安.

1.急性期
口咽部黏膜明显充血,可呈弥漫性.扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著.细菌感染时可见白细胞总数显著增加,中性粒细胞分类明显增高.
2.慢性期
检查可见扁桃体慢性充血,扁桃体表面不平,瘢痕,与周围组织有牵连,有时可见隐窝口封闭,呈黄白色小点,其上盖有菲薄黏膜或粘连物.隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物,挤压时分泌物外溢.舌腭弓及咽腭弓充血.下颌淋巴结肿大.另外,扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“o”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等,对诊断有一定的参考意义.

根据病史、典型症状及检查所见,诊断较易.需注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症,粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别.起病急、寒战、高热、可达39~40°c,一般持续3~5天,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等.

药物治疗
急性扁桃体炎有传染性,应适当隔离.因本病多为链球菌感染,身应用抗菌素及磺胺类药物,疗效较好.抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等.高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂.经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等.此外,应注意休息、通大便、多饮水、冷流食,并给适量退热止痛药、漱口药水等,多数患者可在1周左右恢复.
急性化脓性扁桃体炎:全可用朵贝尔氏液含漱,4小时1次.两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用.
手术治疗
慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法,但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用.也可进行扁桃体切除术.过去,为防止扁桃体病灶引起严重并发病,扁桃体切除术甚为普遍.近年由于认识到扁桃体具有免疫功能,对切除扁桃体是否有益发生争议.故手术已较前有所减少.对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解.据近年研究,扁桃体参与体液免疫和细胞免疫,可以产生合成各种免疫球蛋白的b淋巴细胞.
因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能,但对全身免疫功能无影响.以下情况可以行扁桃体切除术:
①反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者;
②可能是引起其他部位病变的原发病灶;
③影响正常呼吸或吞咽功能.为防止对免疫功能有不良影响,一般在6岁以前不行扁桃休切除术.影响吞咽及呼吸者,可以切除一侧扁桃体,以解除功能障碍.有出血倾向,继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时,则不应手术.
扁桃体切除主要有两种方式,即剥离法和挤切法.剥离法对周围组织损伤小,可以适用于各种情况,故为多数医生采用.挤切法的最大优点是快,手术可在 1~2分钟完成,但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用.扁桃体手术本身也可出现并发症,如术后出血、感染、局部损伤等.少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等.
手术效果与适应症的选择是否恰当,手术操作的好坏及病人的生理、心理状态有关.就疾病本身而言,反复急性发作,扁桃体肥大而致影响正常生理功能,扁桃体周围脓肿和扁桃体良性肿瘤等,疗效肯定.对合并有肾炎、风湿病、低烧等全身性疾病者,其疗效则各家说法不一.扁桃体切除仅是将一个可能的致病原因去除,对其他部位的器质性病变并无作用,也不能影响其他的致病因素.

术前护理
1、饮食:(1)咽部疼痛、吞咽困难者进流至饮食,每2小时1次,保证营养、热量的供给,有利与机体康复.(2)高热时,多饮水,以增加尿量,加速细菌毒素的排泄和防止脱水.(3)不吃辛辣、刺激性食物,以免刺激咽部引起不适,加重咽部粘膜及咽扁桃体的充血、水肿.
2、扁桃体炎急性发作时,绝对卧床休息,有利于机体的恢复.手术前保证充足的睡眠,以增进食欲、增强机体抵抗力.
3、术前3天,用朵贝尔液漱口2-3次/日,以清除口腔内食物残渣和致病微生物,保持口腔清洁,预防口腔感染.
术后护理
1、饮食:(1)术后4-6小时,进冷流质如牛奶、冰淇淋等,使局部血管收缩,防止伤口出血.(2)手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等,逐渐过度到软食、普通饮食.
2、取半俯卧位,头偏向一侧,有利于伤口渗血、渗液流出,防止误吸和窒息.
3、手术后1-2天,用朵贝尔液漱口2-3次/日,以保持口腔清洁,预防伤口感染.手术当天不刷牙,不漱口,避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血.
4、手术当天尽量少讲话,避免引起伤口出血.
5、口腔内有分泌物、血液时,要轻轻吐出,勿咽下,以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐,有利于观察伤口渗血情况.
6、出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时,说明有伤口出血,应立即告诉医护人员处理.
日常护理
1、发病时应卧床休息,多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素.
2、淡盐水含漱每日多次,保持口腔清洁无味.
3、在应用抗生素治疗时,应严密观察病人体温、脉搏变化,如仍持续高热,可增大剂量,或在医生指导下更换药物.
4、小儿扁桃体炎体温过高时,应物理降温,用凉中或冰袋敷头颈部,也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、　帮助散热、防止病儿发生惊厥.
5、保持大便通畅,大便秘结时可服用缓泻药.
6、扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病,当细菌或病毒毒紊进入血液循环后,会引起严重的并发症.如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等.临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等,因此对此病必须重视,严密观察病人病态发展,给予及时处理,勿使并发症发生.
7、为预防疾病的反复发作,应注意锻炼身体;增强体质,增强抗病能力.

1、针对体弱多病的宝宝,专家建议加强锻炼,增强身体的抵抗力,在感冒流行的季节或是看出宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等,可用板蓝根冲剂当茶饮,能起到预防作用.
2、对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝,除了以上措施外还要额外加强保护措施.早晚用淡盐水漱口,能感到微咸为宜.在很多儿童医院,也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液,对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好.
3、家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口,避免食物残渣存在口腔中.按时就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉类,尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼,因为这些食物属于热性食物,孩子吃了易上火,从而发生扁桃体炎.