无特定人群

无传染性

本病女性多于男性,男女之比为1∶3,最常发生20~60岁之间,10%的患者在20岁以前发病,约24%有银屑病家族史.
原发性损害是几乎大小一致的脓疱,直径为2~4mm大小,成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤,脓疱周围有红晕,最好发部位是掌跖,跖部又比掌部多见,掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央,跖部以足弓处最多见,除掌跖以外足背,小腿,膝盖,手背,肘部等亦可有皮损,皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色,5~7天后脓疱吸收,表皮增厚变硬,失去弹性,呈片状鳞屑,周边游离中心固着,边缘和中心发生皲裂,表皮脱落后,下方有红色嫩薄的表皮,病变严重时为点状糜烂,渗液较多,类似湿疹改变,持续数周到数月,以后表皮下方仅有水疱脓疱发生,缓解期长短不一,各种外界刺激(如肥皂洗剂,外用刺激性药物,夏季出汗增多),经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作,症状加重.
化验检查脓液细菌培养为阴性,疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主,脓疱期以中性粒细胞为主.

1.实验室检查
脓疱液细菌培养为阴性.
2.组织病理学检查
表皮内单房脓疱,脓疱内大量中性粒细胞,少数单核细胞,周围表皮轻度棘层肥厚,脓疱下方真皮内有类似炎细胞浸润.免疫病理见脓疱壁、角质层、基底膜带和血管壁内有igg、igm、iga、c3沉积.

根据中年女性,掌跖红斑上反复发生脓疱,伴不同程度瘙痒,组织病理为表皮内脓疱一般不难诊断.
鉴别诊断
1.汗疱性湿疹样皮炎: 特别是继发感染而形成脓疱性损害时,但是,本病大部分水疱是清亮透明的.
2.连续性肢端皮炎: 常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌,表皮内有kogoj海绵状脓疱.
3.脓疱性细菌疹: 常有感染病灶,或用抗生素后脓疱消失.

(一)治疗
治疗本病对多种治疗抵抗,所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的.维a酸治疗是很有效的,皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40~60mg/4~6周,甲氨蝶呤(mtx)通常是无效的,不推荐使用.
局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或puva治疗,常能使皮损消退.
低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的,治疗一般不超过3个月,随后改为局部治疗.一般用量为1.5~3mg/(kg·d)(最大剂量为5mg/(kg·d)).秋水仙碱也可用于本病的治疗,它是一种强效白细胞游走抑制剂.
(二)预后
病变严重时为点状糜烂,渗液较多,类似湿疹改变.持续数周到数月.

1.应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品,而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物,则应摄入充足以保证营养.忌口应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利于病情恢复.若摄入某种食物后皮损加重,则应加以控制,或到医院向医生咨询.
2、饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳.
3、积极根除感染病灶.
4、清除过敏原.

1、忌烟,饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳.
2、积极根除感染病灶.防止细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体的感染.
3、在生活中避免接触金属首饰,防止接触首饰中的金属“镍”而过敏.