新生儿

无传染性

皮疹特点主要可分两型, 渗出型及干燥型.
渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿.初起于两颊 ,发生红斑,境界不清,红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液.渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮,常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱,显露有多量渗液的鲜红糜烂面.重者可累及整个面部及头皮.如有继发感染可见脓疱,并发局部淋巴结肿大,甚至发热等全身症状.少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病,并常伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等.
干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿,为淡红色的暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑.常累及面部、躯干和四肢.慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂.
除上述两型外,有人还分出脂溢型,其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区,可产生黄色厚痂,但其基本特点和渗出型相似.
新生儿湿疹起病大多在生后1~3月,6个月以后逐渐减轻,1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈.一部分患儿延至幼儿或儿童期.病情轻重不一.皮疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身.
初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染.患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠,常到处瘙痒.由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕.

1、中医诊断标准
婴儿湿疹又称奶癣,湿疮.是以皮肤红斑粟粒样丘疹,丘疮疹或水疱破溃后出现点状糜烂、渗液、结痂并伴剧烈瘙痒为特征.
(1)皮损多发于颜面先自面颊开始继而延及头皮亦可泛发于全身,常有剧烈瘙痒,伴睡卧不安,神情烦躁,且迁延日久.
(2)皮损有湿性、干性之分,湿性者以红斑、水泡、糜烂、诊液为主要表现,多见于1—3岁,干性以皮肤干燥、脱屑为主无诊液,多见于1岁以上消瘦小儿.
(3)皮损时轻时重,时愈时发,常在发热,腹泻时症状突然消失,待热退,腹泻时症候突然消失,待热退腹泻停止后皮损出现.
(4)部分患儿和其他家族中有哮喘等病史.
2、西医诊断标准
常见过敏性皮疹,皮损多样,形态各异,伴有瘙痒、糜烂、结痂等症候的皮肤瘙痒,按症状可分为诊出血、干燥型、脂溢型、湿疹.
3、症候诊断
(1)湿热俱盛证渗出型:临床表现头面颈液皮损以红斑丘疹水疱,脂水渗溢明显继而结痂,瘙痒,大便干结,小便短黄,脉滑数.
(2)脾虚湿盛证脂溢型:皮损以大片红斑、丘疹,覆有油腻性或屑或痂皮皮肤粗糙瘙痒,部分合并消化不良,溢乳,稀溏或完谷不化.
(3)血虚风燥证干燥型:临床表现,皮疹反复疹块色淡,瘙痒不止.

新生儿湿疹中医治疗
中医认为,风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因,以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则,以达到驱邪扶正止痒治愈之功效.
中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”.所谓“毒”,是指一些热毒,令身体产生排斥及敏感反应,而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品(如油漆、化工胶、樟脑丸等)引致.至于“湿”,是指身体机能受湿阻以致呆滞.由于人体有七成是水份,若水的运行停滞不顺,身体便会处于“湿”的状态,症状是四肢沉重、水肿、脾胃不和、大便稀薄.
新生儿湿疹西医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

1、保持皮肤清洁干爽,给宝宝洗澡的时候,宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体.患有间擦疹的宝宝,要特别注意清洗皮肤的皱褶间.洗澡时,沐浴剂必须冲净.洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上非油性的润肤膏,以免妨碍皮肤的正常呼吸.宝宝的头发亦要每天清洗,若已经患上脂溢性皮炎,仔细清洗头部便可除去疮痂.如果疮痂已变硬粘住头部,则可先在患处涂上橄榄油,过一会再洗.
2、避免受外界刺激,父母要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化.患接触性皮炎的宝宝,尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下.夏天,宝宝运动流汗后,应仔细为他抹干汗水;天冷干燥时,应替宝宝搽上防过敏的非油性润肤霜.除了注意天气变化外,父母不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣服,如羊毛、丝、尼龙等.
3、修短指甲,若患上剧痒的异位性皮炎或接触性皮炎,父母要经常修短宝宝的指甲,减少抓伤的机会.

在婴儿湿疹明显时得先治疗,婴儿湿疹治疗皮疹消失后并不万事大吉,更重要的任务是家庭护理预防宝宝湿疹的反复.
1、尽量寻找发病原因并去除之,但往往有困难.
2、喂养和饮食:
(1)母乳喂养可以减轻湿疹的程度.蛋白类辅食应该晚一些添加,如鸡蛋、鱼、虾类,一般宝宝从4个月开始逐渐添加,而有湿疹的宝宝,建议晚1~2个月添加,且添加的速度要慢.宝宝的饮食尽可能是新鲜的,避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品.
(2)如果已经发现某种食物因食用出现湿疹,则应尽量避免再次进食这些食物.
(3)有牛奶过敏的宝宝,可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养.
(4)对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄.
(5)人工喂养的宝宝患湿疹,可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性.
(6)宝宝食物以清淡饮食为好,应该少些盐份,以免体内积液太多而易发湿疹.
3、衣物方面:比如贴身的衣服是棉质的,所有的衣服领子最好是棉质的,衣服穿得要略偏凉,衣着应较宽松、轻软.床上被褥最好是棉质的,衣物、枕头、被褥等要经常更换,保持干爽.日常生活护理方面要避免过热和出汗.并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质.衣被不宜用丝、毛及化纤等制品.
4、对于婴儿湿疹在平时可以用中药成分的进行外涂,来达到对婴幼湿疹的治理修复,同时可以配合儿茶小儿浴剂在洗浴时使用,更加全面的达到治理和恢复作用.
5、洗浴护肤方面:以温水洗浴最好,避免用去脂强的碱性洗浴用品,选择偏酸性的洗浴用品.护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤,并且最好进行皮肤敏感性测定,以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况,及时预防过敏的发生.
6、环境方面:室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重.环境中要最大限度的减少过敏原,以降低刺激引起的过敏反应.家里不养宠物,如鸟、猫、狗等.室内要通风,不要在室内吸烟,室内不要放地毯,打扫卫生最好是湿擦,避免扬尘,或用吸尘器处理家里灰尘多的地方,如窗帘、框架等物品上.
7、保持宝宝大便通畅,睡眠充足.睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右,既可以增加机体抗敏能力,又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量.