新生儿

常见症状:新生儿全身水肿、皮肤苍白、皮肤瘀斑、抽搐、角弓反张
1.黄疸
新生儿溶血病的患儿黄疸出现早,rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重. abo血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内,有50%发生在24-48小时,还有10%可能发生在生后48小时后.新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外,血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点.
2.贫血
在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血.主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致.rh 溶血可有严重贫血,伴有肝脾大,严重者可出现心力衰竭.abo溶血大约有1/3出现贫血.(3)胎儿水肿多见于重症rh溶血,表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫.严重者可危及生命.
3.核黄疸
严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病,进而形成核黄疸.表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等.

一、先天性肾病
有全身水肿、低蛋白血症和蛋白尿,但无病理性黄疸和肝脾大.
二、新生儿贫血
双胞胎的胎间输血或胎、母间输血可引起新生儿贫血,但无重度黄疸、血型不合及溶血试验阳性.
三、生理性黄疸
abo溶血病可仅表现为黄疸,易与生理性黄疸混淆,血型不合及血清特异血型抗体检查可供鉴别.

1.光照疗法
是降低血清胆红素最简便而有效的方法.当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗.光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准.对高胆红素血症者应采取积极光疗措施,降低血清胆红素,以避免胆红素脑病的发生.并连续监测血清胆红素,光疗无效者应进行换血治疗.
2.药物治疗
(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好.
(2)白蛋白增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生.
3.换血
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法.abo溶血症只有个别严重者才需要换血治疗.
4.纠正贫血
早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血.晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素c,以促进骨髓造血.但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血.输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体.
5.其他
预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱.