春雨医生

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晒伤

日光性皮炎(solar dermatitis)又称晒伤(sunburn).是由于日光的中波紫外线过度照射后,引起人体局部皮肤发生的光毒反应.

多见于春来夏初,高原居民,雪地勘探或水面作恶者发病较多

常见症状:红斑样皮疹、红斑(边界清楚高出皮肤)、皮肤弥漫性红肿、皮肤瘙痒、水疱或大疱损害、乏力、头痛、心悸        诊断可根据有日晒史,暴露部位皮肤红肿或出现水疱,发病与季节关系大,自觉烧灼及刺痛感.
表皮有个别坏死的角朊细胞至大片融合性坏死.真皮浅层血管扩张,血管周围少量淋巴细胞浸润.
【临床表现】
当皮肤受到强烈日光照射数小时至十数小时后,于暴露的部位如面、颈、手背等处发生皮疹.根据皮肤反应轻重分为一度晒伤二度晒伤.
一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑,边界清楚,24~36小时高峰.
二度晒伤表现为局部皮肤红肿后,继而发生水疱甚至大疱,疱壁紧张,疱液为淡黄色.自觉症状有灼痛或刺痒感.水疱破裂后呈糜烂面,不久干燥结痂,遗留色素沉着或色素减退.
日晒后第二天病情到达高峰,可伴有发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等全身症状.一周后可恢复.

本病应和光过敏相鉴别,临床表现和晒伤相似,其次也是由于接触了大量的日光或紫外线的照射诱发本病.后者的表现,通常是在暴露部位的皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹,伴灼热、痒痛感.皮肤病变的严重程度与光照射的强度、距离及照射时间成正比.根据临床发作病史以及临床表现可进行鉴别.

1.局部治疗
(1)2.5%消炎痛溶液(纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺,比例为19∶19∶12)外搽.
(2)大疱、渗出液多时,可用2%~4%硼酸溶液;牛奶液(牛奶和水50∶5)或生理盐水(一茶匙盐溶于500~600ml水中)等溶液进行湿敷,每次15~20分钟,一日2~3次,直到水交干涸.大部分水疱可不必处理.
2.全身治疗
(1)抗组织胺药:用于刺痒性日晒伤.赛庚啶2mg每日3次口服;扑尔敏4~8mg每日3次口服;息斯敏10mg每日一次口服.
(2)止痛药:阿斯匹林1g每日3次口服;扑热息痛0.25~0.5g每日3~4次口服.
(3)皮持类固醇激素:严重的晒伤可用强的松10mg每日3次口服,用2~3天,但要在晒伤后36小时后或更短时间内应用,有减轻红肿热痛的作用.
3.中医药治疗  中医称日晒作为了日晒疮.治则以凉血清热,除湿祛风.方剂可用凉血消风散加减.

经常参加户外锻炼,使皮肤产生黑色素,以增强皮肤对日光敏感性较强的患者体质,应尽量避免日光曝晒,外出时做好防护如打伞,戴草帽,手套等,还可以外用一些避光剂,可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上.加强皮肤营养,平时多食新鲜果蔬,适量吃点脂肪,以保证皮肤的足够弹性,增强皮肤的抗皱活力.维生素c和维生素b12能阻止和减弱机体对紫外光的敏感性,并可促进黑色素的消退,恢复皮肤的弹性,故夏季应多食富含多种维生素的食品.避免食用光敏性食物,以避免旧病复发.

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