无特定人群

无传染性

1.叩痛,咬合痛.
2.牙松动,伸长感.
3.患者能明确指出患牙.
4.根尖周红肿,触痛明显,移行沟变浅.
5.持续性自发痛,晚期搏动性疼痛(跳痛).
6.有发热,畏寒,有的体温升高.
7.部属淋巴结肿大,压痛.
8.牙变色.
9.牙髓无活力,对温度,电测不敏感.
10.根尖部瘘管,红肿,有脓性分泌物.
11.根尖周骨质膨隆,有乒乓感,牙移位,牙松动,严重者,面部变形.
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶.

诊断:1.急性根尖周炎主要依靠其临床症状,因为急性根尖周炎时,x线片上的根尖部看不出有明显的改变,所以主要由疼痛、红肿的程度来判断其所处的阶段.浆液期轻度自发性、持续性痛,不敢咬合,叩痛明显,能明确指出患牙等,可与牙髓炎相鉴别.在根尖脓肿阶段,其持续性的跳痛可与浆液期鉴别.骨膜下脓肿时,根尖部红肿明显,叩痛剧烈,并可伴有全身症状;黏膜下脓肿时疼痛明显减轻,但局部肿胀显著.2.慢性根尖周炎多无自觉症状,但常有自发痛或反复肿胀的病史.患牙多为死髓牙,牙体变色,牙髓活力试验无反应等,出现瘘管的慢性牙槽脓肿较易诊断,但应与牙周病引起的瘘管相鉴别,后者牙髓末坏死,活力试验有反应.对慢性根尖周炎的诊断主要依靠x线检查来推断.慢性根尖周炎急性发作与原发性急性根尖周炎的区别也在于两者的x线片所显示的影像不同,它在x线片上可见根尖部有不同程度的牙槽骨破坏所形成的透射区.鉴别诊断:急性牙槽脓肿应与牙周脓肿鉴别,较大的根尖囊肿应与造釉细胞瘤相鉴别.

鉴别诊断
需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖周脓肿,根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别.
诊断除了根据病史和检查特征外,主要依靠x线.
脓肿型在x线上显示根尖投射区边界不清楚,形状不规则,投射区周围骨质疏松呈云雾状.
肉芽肿型在x线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区,边界清晰,周围骨质正常或致密,病变范围较小.
囊肿型在x线片上可见较大的圆形投射区,边界清楚,周围骨质致密呈清楚的阻射白线.

1.开放引流
急性根尖周炎治疗首先是开髓引流,打开髓腔引流通道,打通根尖孔,使渗出液或脓液通过根管得以引流,以缓解根尖部压力,解除疼痛.为了不让食物杂质堵塞引流通道,洞内放置碘酊球开放.
2.切开排脓
炎症4~5天,主要针对骨膜下或黏膜下脓肿,切开与根管开放可同时进行.切开的位置正对脓肿,与前庭沟平行方向.
3.安抚治疗
对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,可考虑去除根管内容物,封消炎镇痛药物数日,待急性期过后再常规治疗,以避免外界污染或再感染.
4.调改咬合
当急性根尖周炎牙齿是活髓,处理应慎重.由创伤引起的,通过调合消除创伤性咬合,即可治愈.根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎,可在麻醉下予以去髓.调改咬合是治疗的常规措施,一方面减轻功能得以休息,促进愈合;另一方面可减少纵折机会.
5.消炎止痛
口服或注射抗生素药物或镇痛药物,局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等.
6.急性期拔牙
无保留价值或重要病灶牙可以拔除患牙,通过牙槽窝引流.但急性期拔牙易引起炎症扩散,应先保守治疗再行拔牙.
7.根管治疗术
根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法.通过清除根管内和根尖周感染物质,进行适当的消毒,并严密充填根管,促进尖周病变愈合.

注意牙齿的清洁,正确刷牙.防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁:正确地刷牙,应采取上下竖刷牙法,早晚刷牙,每个牙面刷8-10次,饭后漱口,使用牙线清洁相邻的牙齿间隙,咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右,每月换一支新牙刷,每3个月看一次牙医,有病治病,无病预防,注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童),一般豌豆大小即可,刷牙力度适当,所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换,如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙,应到具备良好消毒设施的牙科看牙,以免感染上乙肝,艾滋病,另外,注意少喝碳酸饮料.

防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁:正确地刷牙,应采取上下竖刷牙法,早晚刷牙,每个牙面刷8-10次;饭后漱口;使用牙线清洁相邻的牙齿间隙;咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右;每月换一支新牙刷;每3个月看一次牙医,有病治病,无病预防;注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童),一般豌豆大小即可;刷牙力度适当,所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换;如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙,应到具备良好消毒设施的牙科看牙,以免感染上乙肝,艾滋病;另外,注意少喝碳酸饮料.