无特发人群

无传染性

多为间接暴力引起,跌倒时,手部着地,暴力向上传导,发生桡骨下端骨折,根据受伤的机制不同,可发生伸直型骨折,屈曲型骨折,关节面骨折伴腕关节脱位.
一、伸直型骨折 伤后局部疼痛,肿胀,可出新典型畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,检查局部压痛明显,腕关节活动障碍.x线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端掌侧移位,因此表现出典型的畸形体征,可通知伴有下尺桡关节脱位.
二、屈曲型骨折 受伤后,腕部下垂,局部肿胀,腕背侧皮下淤斑,腕部活动受限,检查局部有明显压痛.x线拍片可发现典型移位,近折吨向背侧位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位方向相反,成为反colles骨折或smith骨折.
三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 临床上表现为与colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征.x线拍片可发现典型的移位,当跌倒时,腕关节屈曲手背着地受伤,可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位.这些骨折较少见,临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位,只要仔细阅读x线片诊断并不困难.

主要是x线检查,x片可清楚显示骨折及其类型.伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位,关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜.桡骨远骨折端与近侧相嵌插,有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离.屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位.对轻微外力致伤的老年患者,应作骨密度检查,以了解骨折疏松情况.

诊断
一般利用x线检查便可确诊.
鉴别诊断
本病主要表现为腕部肿胀,压痛明显,手和腕部活动受限等,这与许多骨骼或关节损伤有着相同的表现,故临床上需与许多疾病进行鉴别,需要与本病做鉴别诊断的有:
1、桡骨骨干骨折;
2、桡骨颈骨折;
3、桡骨头骨折;
4、腕关节脱位.

1.无移位的骨折
用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3~4周.
2.有移位的骨折
多可手法复位成功.伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者,常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法.复位后,保持腕关节掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周.屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反,复位后,腕关节背屈和旋前位固定4周.固定后即拍x线片检查对位情况外,1周左右消肿后需拍片复查,如发生再移位应及时处理.
3.粉碎性骨折
复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折),常需手术复位,克氏针、螺丝钉或t型钢板内固定.术后石膏固定6周.
4.合并症的处理
骨折畸形连接,凡导致功能障碍者,应手术纠正畸形及内固定.下尺桡关节脱位影响前臂旋转者,可切除尺骨小头.合并正中神经损伤,观察3个月不恢复者,应探查松解神经,并修平突出的骨端.迟发性伸拇肌腱断裂者,应去除骨赘、修复肌腱.骨质疏松者应给予相应治疗,以防止其他严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生.
5.功能锻炼
骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼.尤其老年人,要防止肩关节僵硬.

日常护理
①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用.

本病是由外伤性因素所引起,故注意生产生活安全,避免创伤,确保人身安全是预防本病的关键.