多发生于30~50岁的中、青年人

无传染性

典型的梅尼埃病有如下4个症状:眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感.
眩晕
多为突然发作的旋转性眩晕.患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻.常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状.头部的任何运动都可以使眩晕加重.患者意识始终清楚,个别患者即使突然摔倒,也保持着清醒状态.
眩晕持续时间多为数10分钟或数小时,最长者不超过24小时.眩晕发作后可转入间歇期,症状消失,间歇期长短因人而异,数日到数年不等.眩晕可反复发作,同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同,不同患者之间亦不相同.且眩晕发作次数越多,每次发作持续时间越长,间歇期越短.
耳聋
早期多为低频(125~500hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复.随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8khz)听力下降.本病还可出现一种特殊的听力改变现象:复听(diplacusis)现象,即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音.或诉听声时带有尾音.
耳鸣
耳鸣可能是本病最早的症状,初期可表现为持续性的低调吹风样,晚期可出现多种音调的嘈杂声,如铃声、蝉鸣声、风吹声等等.耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重.间歇期耳鸣消失,久病患者耳鸣可持续存在.少数患者可有双侧耳鸣.
耳闷胀感
眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感.少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感.

1.听力学检查
(1)纯音测听可了解听力是否下降,听力下降的程度和性质.早期多为低频感音神经性聋,听力曲线呈轻度上升型.多次发作后,高频听力下降,听力曲线可呈平坦型或下降型.纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况.
(2)耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水.-sp/ap振幅比值>0.37具有诊断意义,可间接表明有膜迷路积水存在.
(3)耳声发射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况,当本病早期纯音测听未发现异常时,瞬态耳声发射可减弱或引不出.
2.眼震电图
发作高潮期,可见自发性眼震,可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震,在恢复期眼震转向健侧.间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常.
3.甘油实验
主要用于判断是否有膜迷路积水.因甘油渗透压高,且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径,可弥散到内耳边缘细胞,增加了细胞内渗透压,使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中,达到减压作用.
4.前庭功能实验
(1)冷热试验早期患侧前庭功能可正常或轻度减退,多次发作后可出现健侧的优势偏向,晚期出现半规管轻瘫或功能丧失.
(2)前庭诱发肌源性电位可出现振幅、阈值异常.
(3)hennebert征镫骨足板与膨胀的球囊粘连时,增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震.梅尼埃病患者henenbert征可出现阳性.
5.影像学检查
颞骨ct检查可显示前庭水管狭窄.特殊造影下的内耳膜迷路mri可显示部分患者内淋巴管变细.
6.免疫学检查
部分患者有hsp70抗体和68kd抗原抗体.

诊断
由于无法进行活体内耳组织的病理检查,确切诊断梅尼埃病几乎不可能.目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断,排除其他可能引起眩晕的疾病后,可作出临床诊断.
根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会2006年贵阳会议的标准,我国的梅尼埃病诊断依据为:
1.发作性旋转性眩晕2次或2次以上,每次持续20min至数小时.常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍.无意识丧失.
2.波动性听力损失,早期多为低频听力损失,随病情进展听力损失逐渐加重.至少1次纯音测听为感音神经性听力损失,可出现听觉重振现象.
3.伴有耳鸣和(或)耳胀满感.
4.排除其他疾病引起的眩晕,如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等.

由于梅尼埃病病因及发病机制不明,目前尚无使本病痊愈的治疗方法.目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗.
1.药物治疗
(1)前庭神经抑制剂多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕.常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等.
(2)抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状.
(3)血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管,缓解局部缺血.常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶片等.
(4)利尿脱水药可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕.常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等.
(5)糖皮质激素基于免疫反应学说,可应用地塞米松、泼尼松等治疗.
(6)维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致,可予维生素治疗,常用维生素b1、b12、维生素c等.
2.中耳加压治疗
实验研究表明,中耳压力变化可影响内耳的压力与流动.2001年瑞典densert报告应用便携式中耳加压器(meniett装置)治疗梅尼埃病,可短期或长期控制患者眩晕症状.
3.化学性迷路切除术
指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性,破坏内耳前庭功能,达到治疗眩晕的目的.所用药物主要为链霉素及庆大霉素.可全身及鼓室内用药.
4.手术治疗
梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗.手术种类较多,如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术);星状神经节封闭术;因眩晕而丧失工作、生活能力者,患儿听力丧失者,可选择迷路切除术、前庭神经切断术等.
手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定.例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处.而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍,不适于高处工作的患者.
根据是否保存前庭功能及听力,手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性.

日常护理
1、保持良好的心理状态,避免急躁、愤怒、悲观失望或过度兴奋,防止情绪波动过大.
2、防止过渡劳累,注意劳逸结合.
3、科学把握生活规律,合理安排衣食住行.
4、提高自我保护意识,防止外伤、过敏及疾病的发生.

发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟,酒,茶,在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当.