无特殊人群

无传染性

此病既无全身病变,更无前驱症状.惟觉喉头有异物感,无疼痛,往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失,闲暇无事或情志不畅时异物感明显,当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出,咽之不下,而进食时,则毫无梗阻感觉.很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重.
借助现代仪器局部检查及x线吞钡检查并未发现器质性病变.常伴有精神抑郁,心烦疑虑,胸胁胀满,纳呆,困倦,消瘦等.妇女常见月经不畅,舌质暗滞,脉弦.

1.在引起咽异感症的因素中,器质性病变多于精神性,咽喉部因素多于其他部位的因素,所以首先应考虑器质性因素以免误诊.
2.仔细检查鼻、咽、口咽和喉咽.
3.应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查,必要时还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部x线透视或摄片、颈椎拍片、x线食管吞钡透视或拍片、颈部及甲状腺b超检查等.

诊断
1.以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食.症状的轻重与情志的变化有关.
2.检查咽喉各部所见均属正常,无任何有关的阳性体征.
3.该病需与虚火喉痹,咽喉及食道肿物相鉴别.虚火喉痹觉有异物刺痛感,并觉咽喉干燥,常有发出“吭喀”声音的动作,症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色,喉底有淋巴滤泡增生.咽喉及食道肿瘤,吞咽困难,有碍饮食,肉眼检查或x光钡剂透视可发现肿瘤.

1.针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴,针尖向上刺至舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止.
(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴,中等刺激,留针15―30分钟,每日1次.
2.饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝:合欢花(干品)10~12克,放碟中,加清水少许,泡浸4―6小时,再将猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝.
(2)玫瑰花茶:玫瑰花瓣(于品)6-10克,放茶盅内,冲人沸水,加盖煽片刻,代茶饮.
(3)葱煮柚皮:鲜柚皮1个,在炭火上将外层黄棕色烧焦,刮去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出.再切块加水煮,将熟时以葱两棵切碎加入,用油、盐调味,佐膳.[2]
3.咽喉部导引法
(1)不拘行立坐卧,随时闭目静心,待神调气定后,即行叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下.
(2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口时,吞下.
(3)舌头用力往后卷,有唾液即吞下.坚持数日,有一定疗效.
4、梅核气的辨证论治
肝郁气滞型
【证见】 咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚则感到窒闷难忍,但不碍饮食.患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,善太息,郁怒,嗳气.舌质淡红,苔白,脉弦.
【治法】 疏肝理气解郁.
【方药】
1.主方半夏厚朴汤加减
处方:法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫苏12克,白芍15克,薄荷6克(后下),甘草6克,生姜3片.水煎服.
胸胁苦闷者,加柴胡12克、薤白15克.口干,舌质偏红者,加夏枯草12克、杭菊10克.
2.中成药
(1)逍遥丸,口服,大蜜丸每次2丸,水蜜丸每次10~15克,每日1―2次;水泛丸每次8~10丸,每日1.3次.
(2)丹栀逍遥丸,每次6―8片,每日2次.
脾虚痰聚型
【证见】 咽喉内异物感,常觉痰多难咯.或有咳嗽痰白,肢倦,纳呆,脘腹胀满.舌胖苔白腻,脉滑.
【治法】 健脾理气化痰.
【方药】
1.主方二陈汤(陈师文等<太平惠民和剂局方>)加减
处方:法半夏12克,陈皮6克,茯苓15克,神曲12克,党参15克,白术12克,砂仁6克(后下).水煎服.
若痰黄舌红者,加黄芩12克、薄荷6克(后下).心烦者,加合欢花10克、素馨花10克.
2.中成药
(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂),口服,水泛丸每次3―6克,冲剂每次15克,袋泡剂每次1~2袋,每日3次;合剂每次5―10毫升,每日2次.
(2)陈夏六君子丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2―3次.
(3)香砂养胃丸,口服,每次9克,每日2次.

日常护理
①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.

日常预防
(1)细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心;注意口腔卫生,坚持早晚饭后刷牙,减少烟酒和粉尘刺激.
(2)少食煎炒炙焯辛辣食物.
(3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼.保持心情舒畅,保持室内空气清新,湿度温度适宜.
(4)首先经五官科检查,明确有否慢性咽炎,并排除咽喉部异物梗阻或肿瘤等.